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预防癌症--乳腺导管内乳头状瘤与非典型增生

http://www.wd999.com 2006-3-28 19:11:09
乳腺导管内乳头状瘤与非典型增生 　　导管内乳头状瘤病不同于单发或多发性导管内乳头状瘤及乳头状囊腺瘤，一般不形成可触及的肿块。真正的多发性导管内乳头状瘤是很罕见的，临床最常见者为导管内乳头状瘤病。导管内乳头状瘤病，发生于乳腺中小导管，主要发生于乳腺小叶内外的终末小导管，呈乳头状瘤样增生，有的乳头不形成纤维血管束轴心，所有这些均为乳腺增生症的病理变化之一，统归于乳腺非典型增生一类(4种形式之一)。如果细胞层次增多(复式腺体)，细胞体积增大，出现异型或极性紊乱，即属中或重度非典型增生，转变成癌的机会增大，为癌前病变。 回到页首 乳头乳晕湿疹 　　乳头乳晕湿疹样癌，与皮肤湿疹有关。随后研究认为表皮内的Paget细胞来源于乳腺导管，即导管内癌细胞沿导管上皮扩展至乳头皮肤，引起乳头乳晕湿疹样病变。然而近年超微结构的研究又表明，乳头乳晕病变与深部无解剖关系，Paget细胞是原位恶变而成。乳头乳晕湿疹主要为过敏性皮损，局部瘙痒，浅表皮损流黄水，表面结痂皮。按湿疹治疗都可治愈，少部分形成慢性湿疹。但若湿疹样改变反复发作，皮损扩展，出现乳头内陷，甚至乳晕深部扪及肿块，病人年龄偏大者均应认为乳头乳晕湿疹样癌(Paget病)。 回到页首 乳腺腺纤维瘤 　　乳腺腺纤维瘤的癌变率为0.07%～0.35%，天津肿瘤医院为0.038%(4/10316)。一般临床诊断的腺纤维瘤约5%～10%在术后病检为癌，故凡乳腺触到肿块均需切除活检。以下处理原则可供参考：(1) 青年妇女，肿块较小，门诊切除。(2) 妊娠、哺乳期妇女，在排除恶性肿瘤的情况下于断奶后切除。(3) 少女、未婚妇女应尽量做肿瘤摘除术。(4) 35岁以上，或与癌鉴别困难时尽量入院做冰冻活检。(5) 叶状囊肉瘤，瘤体较小，局部广泛切除。复发或巨大、多发者宜做全乳切除。重度恶性叶状囊肉瘤应做全乳切除加腋淋巴结清扫术，虽然叶状囊肉瘤转移以血行为主，部分也发生淋巴结转移。(6)腺纤维瘤腺上皮癌变按早期乳腺癌的治疗原则处理。 回到页首 隐匿癌、微小癌、早期癌的诊断 　　乳腺Ｘ线检查和超声检查可提高隐匿癌、微小癌(直径小于10ｍｍ)和早期癌的诊断率。直径小于10ｍｍ肿块定性困难，但细沙型钙化常是恶性病变的警报；若同时出现周围结构紊乱，双侧不对称，血管影增粗，血流丰富等征象则恶性病变可能性更大。 回到页首 患有其它病变易发生乳腺癌者 　　曾患功能性子宫出血或宫体腺癌者。 回到页首
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