切诊包括脉诊、耳诊和触诊三大部分。

　　癌症属于全身性疾病，其病理变化常可由脉象反映出来，肿瘤患者常见脉象有沉、细、弱、弦、浮、滑、数、涩、促、结等，现分别介绍如下。

　　1．浮脉

　　多主表证，浮而有力为表实证；浮大而无力，属阳气浮越于外。肿瘤患者感冒时可现浮脉。

　　2．弦脉

　　端直以长如按琴弦，是为弦脉，主气滞、痰饮、痛证等。肿瘤患者因多有气滞痰阻，故常见此脉；老年患者素有肝阳上亢，合并肿瘤者亦多见弦脉。

　　3．滑脉

　　乃肿瘤常见之脉，主痰湿凝聚、蓄血、停食、湿热内蕴等证。

　　4．数脉

　　主热证，有力为实证，无力为虚证；弦数有力为病邪壅盛，细数无力是阴虚血亏。

　　5．沉脉

　　主里证，有力为里实证，无力为里虚证；实者乃邪气郁结于里或气血阻滞；虚者乃气血亏虚，正气不足。

　　6．细脉

　　脉细如线，触之无力，主诸虚劳损，气虚血少。在肿瘤患者术后多见，浮而细软是濡脉；沉细无力为弱脉，皆是虚损之象。

　　7．涩脉

　　涩而无力是血少精伤，涩而有力是气滞血瘀或痰湿内阻。

　　8．促脉

　　脉数乃内有火热，挟血瘀、气滞、痰食阻滞，常见于疮疡肿瘤。

　　9．结(代)脉

　　脉来缓慢而时有一止，止后复来而无定数为结脉，多见于气痰壅阻，气滞血瘀，症积痞块，心脏衰弱；脉来缓而时有一止，不能复还而止有定数，为代脉，是脏气衰微、心气不足的表现。

以上诸脉中，浮、弦、滑、数均属阳脉，是病有实邪之象；沉、细、涩、促、结(代)等均属正虚之征。因癌证是比较复杂的，故脉象亦常数种并见，因而反映的是一个综合病证。若脉细沉弱，系病在里，有气血亏虚而无邪实见证，这对一个肿瘤患者而言，示病情稳定；若脉滑而弦数，则示病邪猖獗，病情正在发展。有时一部分患者在手术、根治性放疗后，原发病灶已经切除或消失，邪毒已去，脉应平和或呈虚象，若见滑数、弦数等脉时，须高度警惕，是否余邪未净、肿瘤复发、转移等可能性。

　　中医运用耳诊诊断疾病已有几千年的历史。我国现存最早的医学著作《内经》就有利用耳部变化来诊断疾病的记载。如《灵枢·口问篇)说：“耳者，宗脉之所聚也。”说明耳和全身各系统的生理关系。近年来，耳诊对肿瘤的诊断引起了人们的重视，中医学认为，耳廓和全身各部及五脏六腑都有紧密的联系，因此脏器的病理改变可在耳廓有所反映。从现代“生物全息律”的观点看，人体每一相对独立的器官，都包含着整个机体的生命信息。许多研究报告表明，在脏器患病的同时，耳廓相应的穴位上会发生相应的病理改变。因此，在临床实践中，可以通过这些理论，运用耳部的望诊和信息诊断来判断肿瘤的存在与否。

1．局部望诊

　　祖国医学的长期实践说明：人是一个统一的整体，任何局部的病理改变都可能是整体病变的反应。肿瘤患者耳部的阳性特征主要表现为耳壳的有关位置的增厚隆起，以及相应部位及皮肤颜色的异常。何氏等调查49例癌症患者，39例耳穴有增生隆起，约占70％。孟氏对103例经临床确诊为消化系统疾病患者(包括胃溃疡、胃炎、十二指肠球部溃疡、食道癌、胃癌、肝癌等)进行耳壳视诊，发现有97例耳壳出现反应物，占94％，其中13例癌症患者的耳壳上全部出现隆起物。赵氏采用双盲法和单盲法，对69例经西医临床确诊为癌症的病人采用耳壳视诊法，对照结果，符合率达80％左右。其所见癌症患者的耳壳相应部位不是有隆起物，就是有癌点(蝇屎色或褐色小点)。唯肝癌有不少在肝大区可见梅花型凹陷，瘀点也可同时出现。食管、贲门癌患者耳壳的耳轮脚消失处呈现玉米粒样高低不平；肺癌在右肺区有较多癌块(癌点成片)。王氏对33例食管癌患者及39名健康人的耳部食管穴探查，食管癌患者耳壳增生物的出现率明显高于健康人。许氏等仔细观察了肝大、脾大、肝炎、肝硬化等慢性肝病患者的耳廓反应与肝癌患者的耳廓反应，发现后者耳廓之肝区有似梅花样排列之环形凹陷，转移性肝癌梅花样可大小相互交叉。潘氏等对消化道癌患者耳壳视诊结果表明，单侧相应耳穴区局部隆起者，胃癌为59％，肝癌为52％，食管癌为33％，肠癌为39％，与健康者相比有显著差异；单侧相应耳穴区凹陷者，上述几种癌症分别为42％、39％、21％和22％，与健康者相比差异亦显著。何氏还注意到，肝部癌肿切除后，耳穴增生物在一段时间内并无变化。宋氏对54例肝癌患者耳壳视诊结果，肝区有结节隆起者32人，对照组(52例)只有2人；肝区呈菜花状或点片状暗灰色者22人，对照组无；此外，54例肝癌患者在特异区I(耳轮边缘的上中段)，特异区Ⅱ(耳垂扁桃体穴3～4，呈一条线)，也都有不同程度的阳性反应，而对照组仅有6人有阳性反应，以上耳壳视诊结果与现代医学诊断结果对照，符合者占83.33%。由此看出，耳部望诊作为肿瘤普查的初筛手段，是很有价值的。

　　2．信息诊断

　　除局部的形态学改变外，在耳穴中皮肤电的反应也比较明显。多数报道说明，使用经络测定仪测定人体皮肤的导电量或电阻时，发现有“良导点”或“低电阻点”的存在。这些点多数与穴位点相符合，因此，临床上可用测定穴位导电量作为指标，判断虚实状态。

　　叶艳、郭英峰用自己设计制造的XZ型信息诊断仪，在耳穴上进行探测，用这种方法在患者耳郭病理改变的相应穴位上及特异性肿瘤穴位上，可以听到断续的声响，这也是皮肤电发生病理改变的另一种表现形式，正常穴位基本无此现象；同时还测定病变穴位的导电量；再观察耳穴局部颜色的改变，有些患者相应穴位呈白色片状或暗灰色，肿瘤特异区有变形，对这三方面观察结果作综合分析可作出诊断。李选员报道，XZ-20型耳部信息诊断仪用于肿瘤普查取得了显著效果，通过245人检查查到有肿瘤信息者12人，其阳性率为9.6％，病理确诊 11例，符合达91.6％。郭英峰等配合中国医学科学院肿瘤研究所在食道癌普查中，与细胞学拉网作双盲法对照观察，共普查448例，经病理学拉网确诊的70例食管癌中，耳穴皮肤电的测定相符合者62例，符合率为88.5％，假阴性率11.43％。文漫江等用耳穴皮肤电的方法，使用耳部信息测定仪验证恶性肿瘤153例，观察对象均系省级肿瘤医院确诊病人。作者将病人分成三组：A组为未治疗组，B组为正在治疗组，C组为治疗组。目的是观察治疗是否会影响诊断的符合率，测定结果，符合率分别为A组83.9％，B组63.6％，C组47.2％；总符合率为68％。常义松等IA3J应用84—工型微型电子肿瘤探测仪(湖北省仙桃市电子仪器厂产)采用双盲法，对200例住院病人进行探测，探诊结果，完全符合者119例，符合率为59.5％，基本符合者27例，基本符合率为18.5％，总符合率为78％。从以上看出信息诊断简便易行，作为人群肿瘤普查的初筛及鉴别肿物的性质具有一定的价值，值得进一步深入研究。另外，有人通过对大量病人进行耳部信息检查，发现耳郭穴位中，肿瘤1、肿瘤2、肿瘤3、肿瘤4、内分泌、肾上腺、皮质下等7个具有不同代表性质穴位信号，直接反映了肿瘤的有无和性质，也提示了肿瘤的分期。指出肿瘤1和肿瘤4阳性指数增高，较多出现于恶性肿瘤；肿瘤1至肿瘤4测得的信号强弱及出现规律可以判断有无肿瘤，并区别其为良性或恶性。从而认为阳性穴位电流的平均值下降及皮质下阳性指数变化是诊断肿瘤的重要依据之一。

　　综上所述，近年来中医运用耳诊诊断肿瘤的研究取得不少新的进展，为肿瘤早期诊断和普查工作中的初筛提供了客观依据。耳郭局部望诊及信息诊断方法简便，时间迅速，价格低廉，因此，是一种值得广泛推广和普及的方法，尤其在CT、B超等现代诊疗设置及技术难以普及的广大农村及边远地区，及时发现肿瘤信息，对肿瘤病的早期诊断治疗具有重要意义。当然，这一诊法在客观化、定量化方面还有待进一步研究。

　　触及肿块高低不平，坚硬如石，推之不移，表面与皮肤粘连，多属癌性肿块，常见于乳癌、失荣、石瘿等病；若肿块表面光滑，硬而不坚，或质软如绵，或质硬而不坚，或按之有囊性感，根脚活动，不与表皮粘连，多为良性肿瘤或囊肿。

　　目前，国内部分单位通过探测耳穴来诊断肝癌、胃癌、肺癌。主要是根据肝癌等患者耳壳相应穴位电阻降低的原理，设计简易的肿瘤探测仪来进行探测。探查可疑肝癌636例，发现与肝癌常用检查方法对照，诊断符合率达70％；同时发现肝癌患者有几个耳穴敏感点——正特异区、背特异区、左肝大区、右肝大区、肾上腺、皮质下及松肌点。可疑胃癌25例，与胃镜对照，符合率为46.4％；疑肺癌110例，符合率为67.3％。在早期肝癌的定位研究中，把耳穴探测与超声波检查作双盲对照，然后经手术探查，60％～70％患者的肝癌部位与耳穴探测部位相吻合。这些方法简便易行，有待进一步验证和探讨。

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