中医肿瘤的病机，就是研究在病因作用于人体后，引起肿瘤的发生、发展和变化的过程中，机体内所发生一系列变化的机制。

　　肿瘤的病因作用于机体，正气必然奋而抵抗，引起正邪相争，破坏了机体相对的阴阳平衡，使脏腑、气血津液的功能失常，而产生全身或局部的各种病理变化。尽管肿瘤的种类繁多，临床征象错综复杂，但从总体上来说，肿瘤的病机可归纳为：气滞血瘀，痰湿凝聚，热毒内蕴，正气虚弱四个方面。

　　一、气滞血瘀 

　　气滞  是指气机流通不畅而郁滞的病理状态。明代以前，多称之为“郁”。《金匮勾玄·六郁》说：“郁者，结聚而不得发越也。当升不得升，当降不得降，当变化者不得变化也。”《医学正传·郁证》说：“丹溪曰：气血冲和，百病不生，一有怫郁。百病生焉。其证有六：曰气郁、曰湿郁、曰热郁、曰痰郁、曰血郁、曰食郁。”明代以后，“郁”多指情志抑郁不舒。如《医碥·眩晕》说：“眩晕，因气郁者，则志气不舒。”华岫云说：“郁则气滞，其滞或在形躯，或在脏腑，必有不舒之现症。……不知情志之郁，由于隐屈不伸，故曰气之升降开合枢机不利。”(《临证指南医案·郁》)。现今对于“气滞”的定位，是泛指一切气机郁滞，运行不畅之证；而“气郁”，主要是指情志不舒引起的气机运行不畅,但也有将气滞与气郁通称的。引起郁滞的原因很多：由情志抑郁不舒，或因痰、湿、食积、瘀血等有形之邪阻碍气机，有因外邪侵犯抑遏气机，或因脏腑功能障碍(如肝失疏泄，肺失宣肃，皆可引起气滞)，亦有因气虚，运行无力而滞者。不同部位的气滞其病机与临床表现也各不相同。如：肺癌患者，由于肺失肃降，上焦气机壅滞，症见胸闷咳喘；肝癌早期病人，由于肝失疏泄，肝经郁滞，出现胁肋胀闷；胃肠肿瘤患者，由于胃肠气滞，则见脘腹胀痛，时作时止，时重时轻，得矢气、嗳气则胀痛减轻。通观各种气滞，气郁滞而不通，是其共同的病机。因此，闷、胀、痛是其最常见的共同临床表现。由于气推动着血、津液的运行与脏腑的生理活动，气滞不通则对津液、血、脏腑功能活动都有不良的影响。如气滞不畅，会引起血行也不畅，形成血瘀；气行不畅可使津液运行也不畅，进一步会引起津液停聚，而形成痰、饮或水肿；气行不畅还可使脏腑功能发生障碍。此外，因气有温煦作用，气滞不通，郁久化火，而出现火热征象，一般称为气郁化火之证。

　　血瘀  是指血液运行迟缓和不通畅的病理状态。血瘀的成因，主要有五个方面：①气滞：气为血帅，血随气行，故气行则血行，气滞则血瘀。②气虚：血有形而静，血的流动全靠气的推动，气虚则推动无力，故血行迟缓，形成血瘀。③血寒：寒性凝滞，令血凝而不流，形成血瘀。④血热：邪热入血煎熬血液，使血稠而难流，而成血瘀。⑤外伤：扭挫损伤，局部因外伤造成气血流通受阻，而气滞血瘀。瘀血是血瘀的病理产物，瘀血形成后，可阻于脉络，成为血瘀的一种原因。血瘀的形成还有其他一些因素，如出血成瘀，治疗不彻底、吐衄不尽，或病后的变化等。血瘀有全身的，也有局部的。局部血瘀可以发生在脏腑、形体、经络、九窍的任何部位。由于局部血瘀，血流慢而不畅，也阻碍了气的运行，形成气滞。气滞可加重血瘀，血瘀又可加重气滞，两者形成恶性循环，使气血不通，不通则痛。血瘀较重时，局部血液逐渐淤积，结而形成瘀血、肿块。这种肿块持续存在，位置固定不移，导致了肿瘤的发生。总之，血瘀的病机主要表现为：血瘀气滞，不通则痛；血瘀而形成瘀血积聚，发为肿块而成癌瘤。隋代巢元方《诸病源侯论·噎嗝》说：“……此由忧恚所致，忧恚则气结，气结则不宜　疏，使噎。”元代滑寿《难经本义》谓：“积蓄也，言血脉不行，蓄积而成病也。”明代皇甫中《明医指掌》指出：“若人之气循环周流，脉络清顺流通，焉有瘤之患也……。”清代徐灵胎《医学十二种》说：“噎膈之症，必有瘀也。”清·邹岳《外科真诠》指出：“(石疽)乃肝经郁结，气血凝而成。”清代王清任《医林改错》强调：“肚腹结块，必有形之血。”以上古代文献记载说明：气滞血瘀是形成癌肿的重要病理机制。

　　瘀血学说的研究已被国内外学者广泛重视，专家们大多通过活血化瘀治法或方药的研究，以阐明癌症的瘀血病机。江西中医学院的一项实验研究表明：癌症组病人的血栓长度、血栓湿度、血栓干重、血小板粘附率明显高于健康人，说明体内血栓可能与癌症的发生、发展有一定关系。上海医科大学等报道用荧光探针标记红细胞膜脂区测量荧光偏振度的方法，测定细胞膜流动性和膜微粘度，发现血瘀型恶性肿瘤患者的荧光偏振度和膜微粘度明显高于健康对照组，红细胞膜的流动性低下，可能参与恶性肿瘤血瘀形成，这为活血化瘀法治疗恶性肿瘤提供了客观依据。

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