恶性肿瘤是一类复杂的疾病，由于各种肿瘤所造成的病理损伤因人而异，因病而异，故临床上应根据中医辨证论治的理论，首先要掌握各种癌症时“证”的表现规律，即临床上这种癌症大致能有几种不同的证候类型(辨证分型)以及诸证型之间的内在联系。这些证型是在疾病过程中患者体内病理生理、生物化学以及病理形态变化的综合反映，在同一疾病的不同阶段中，这些变化也是不同的。因而证型也是随着病程而变的。据有关资料表明，肾阳虚的主要本质是下丘脑—垂体一肾上腺皮质轴的神经体液功能减退所致，并与性腺内分泌激素、细胞第二信使功能失调有关。同样，如果把“肾阴虚”、“脾虚证”、“肝血虚”、“心脾两虚”以及肿瘤时常见的各种证型的病理生理及生物化学改变的基础搞清楚，探索这些证型的实质，则将对现代医学作出贡献，也丰富了现代肿瘤临床治疗学.。

　　近年来，某些学者们在肿瘤患者证型研究中发现，某些生化指标只与某些证型有关，而与癌症病人的病理类型无关。如血清胃泌素测定表明，“脾虚证”及气血双亏在虚证时低下，而在气滞血瘀等实证时不降低，甚至在痰湿证时其值升高，而其血中水平与胃癌、肠癌、肺癌、乳癌等病种无关，说明中医证型与其生理生化有密切的关系，也证明中医辨证分型的重要意义。

　　【临床表现】

　　胸胁胀闷，性情急躁，胁下出现痞块，刺痛拒按，痛有定处，入夜更剧，可扪及肿物包块，爪甲黑紫，舌质暗或见紫斑、瘀点，脉涩等。

　　【辨证分析】

　　本证以病程较长和痛有定处，或肝脏经脉部位出现疼痛痞块，并可扪及肿物包块为审证要点。气为血之帅，血随气行，气滞日久必致血瘀。血瘀多伴气滞，互为因果，始由气滞导致血瘀，终因瘀阻而反碍气机，故疼痛部位不移而拒按，血凝滞不散，积瘀而成肿块。

　　肝主疏泄，具有条达气机，调节情志的功能。情志不遂，或外邪侵袭肝脉，导致疏泄失职，肝气瘀滞而致胸胁胀闷，肝经部位出现疼痛，或上腹胀满刺痛不适；肝性失利，则性情急躁易怒，郁久不解，脉络失和，血行不畅，终致瘀血内停，渐成痞块肿物。舌紫暗，出现瘀点、瘀斑，为瘀血内阻之症。

　　本证多见于原发性肝癌、中晚期肺癌、中晚期食道癌等。

　　【施治要点】

　　本证为气机郁滞、血行瘀阻，以痛有定处，可扪及肿物包块，或肝脏经脉部位出现疼痛痞块，舌质暗或见瘀点瘀斑为特点。其治疗主要应用理气活血，化瘀消积，疏通经络，软坚散结达到祛瘀止痛，消除肿块，恢复正常气血运行的作用。对瘀血引起的发热、瘀血阻络引起的出血、血瘀经络所致的疼痛等症，可分别结合清热活血、活血止血、化瘀止痛诸法治疗，定能收到效果。

　　【临床表现】 

　　痰湿积滞在肺，可见喘咳咯痰；痰阻于心，心血不畅，可见胸闷心悸，痰迷心窍，则可见神昏、痴呆；痰火扰心，则发为癫狂；痰停于胃，胃失和降，可见恶心呕吐、胃脘痞满；痰在经络筋骨，则可致瘰疬痰核，肢体麻木或半身不遂；痰浊上犯于头，则致眩晕、昏冒；痰气凝结咽喉，则咽中梗阻，吞之不下，吐之不出，或口吐泡沫粘液痰涎。

　　湿性粘腻而重浊，且常与风邪、寒邪相并，出现头重如裹、颈项酸痛、关节肿痛、四肢困倦之症。水湿停聚于内，而出现浮肿、胸腹水、胸脘痞闷、口淡而粘、食欲不振、口虽渴却不思饮水之候。本证多见于食道癌、肺癌伴胸腹水。

　　【辨证分析】 

　　本证为中晚期肿瘤患者之常见证候。痰、湿两者均为人体患病之病因之一，又作为病理产物。许多肿瘤都是由痰湿凝聚所致。痰分为有形之痰与无形之痰，有形之痰视之可见，如肺癌引起的咳痰，闻之有痰鸣，扪之有肿物。无形之痰，有痰湿为病的症状，无痰实质，它无处不到，流注在体内脏腑或体表而形成各种各样痰证。湿有内外之分，外湿是外在湿邪侵袭人体所致；内湿多由脾失健运，水湿停聚而生，久成湿毒，湿毒泛滥，浸淫生疮，肿物包块流汁流水，经久不愈，或致浮肿，胸腹水等。

　　【施治要点】

　　1.痰之所生，是由于肺脾肾三脏功能失调所致，本之已虚，而痰之已成，停于体内，常为实证，故本证以本虚标实为多见，以化痰祛湿为主，治在肺脾肾。治痰还应根据痰的发生，采用不同的法则，如顽痰宜软之，郁痰宜开之，湿痰宜燥之等。

　　2.本证痰湿凝聚，治湿应根据“脾虚和湿盛”的主次，权衡轻重运用，加芳香化湿，淡渗利湿，苦湿燥湿之品，不必妄加补虚之品。治湿药应根据药物性能，先用轻疏灵动为贵，可使湿邪得以透达，脾运得以健旺。

　　【临床表现】

　　发热，面红目赤，口渴喜饮，咽干舌燥，心烦失眠，干咳短气，痰少而稠，或痰中带血，大便秘结，小便短赤，或低热盗汗，颧红，头晕耳鸣，吐血衄血，舌红，脉数。

　　【辨证分析】 

　　本证为中晚期恶性肿瘤中之常见证候，多因外感火热之邪，或因七情过激，郁而化热，或饮食不节，积蓄为热，或房室劳作，劫夺阴精，阴虚阳亢而致。热与火只是程度不同，热极可以化火，火性炎上，最易伤津动血，灼阴耗气(如恶性肿瘤放射线治疗)。热毒内炽，血遇火热则凝，津液遇火热则灼液成痰，气血痰浊壅阻经络脏腑，遂结成肿瘤。故而阳热偏盛，则恶热喜冷。火热伤阴，津液被耗，故小便短赤，津伤则须引水自救，所以口渴喜冷饮。火性上炎，则见面红目赤，热扰心神，则烦躁不安。津液被热毒煎熬，则痰涕等分泌物黄稠。火热灼伤血络，迫血妄行，则吐血衄血；肠热津亏，传导失司，则势必大便燥结；舌红苔黄，舌干少津为伤阴所致；阳热亢盛，热毒内炽，加速血行，故见脉数。本证多见于晚期肺癌并阻塞性炎症，各种肿瘤有骨转移，中晚期肝癌等。  

　　【施治要点】

　　1.热毒内炽证的辨证应以虚实为纲，结合脏腑部位，采取相应的治法。

　　2.热毒内炽证极易积滞阻结肠道，而使腑气不通，导致伤阴动血、内陷心包等证，故临记若遇此证，应尽快清理肠道，用攻下之法，可使毒邪从大便排出，以阻止疾病的演变。

　　3.对治实热阳证应投人大量清热解毒，滋阴降火之品；治虚热阳毒之证，温补托里，扶正祛邪，以调和气血，祛除阴毒之邪。

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