例一 肖某,女,69岁,湖南人,1997年3月3目初诊。1997年2月经湖南某医院X线拍片及病理检查确诊为右肺低分化鳞癌伴纵膈淋巴结转移。经放疗、化疗效果不明显,并出现肺不张、支气管炎等症,而终止化疗。现症:咳嗽,痰血,胸痛,胸闷气短,神疲,消瘦,纳差,大便溏薄,小便清利,舌苔白腻,脉儒。证属:气阴两亏,湿痰凝聚。治宜:气阴双补,软坚化痰。方药:①复方莪术消瘤胶囊10盒,仙鹤益寿胶囊10瓶,每日4次,每次各5粒。②汤药:瓜蒌30g,薤白10g,半夏10g,丹参10g,西洋参10g(另炖兑入),麦冬10g,沙参10g,黄芪30g,冬花10g,百合30g,川贝10g,甘草6g,山药30g,茯苓10g,鱼腥草30g,煎服,连服30剂。
二诊(1997年3月26日):药后咳嗽消除,痰血消失,胸痛胸闷亦减,精神好转。余症同前,效不更方,再续前方药连服1个月。
三诊(1997年6月2日):药后诸症消失,但舌红,苔光剥,脉细弱。此为病久伤元,气耗伤精,以致伤精,以致阴亏。治则:滋阴补气为主。方药:①慈丹胶囊、复方莪术消瘤胶囊、仙鹤益寿胶囊,每日4次,每次各5粒,连服30天。②汤药:太子参30g,麦冬10g,竹茹10g,西洋参3g(兑入),水煎服,连服30剂。
四诊(1997年7月12日):症状同前,舌苔脉象已转正常,人若常人,每日食量约1市斤,体重增加3公斤。至医院复查示:原发病灶已消失,未发现新病灶。自己特步行至院,一来报告疗效,二来取第二疗程药物。嘱其“不可操劳太过,常饮西洋参、薏米粥”。
例二 郑某,男,62岁,干部。1996年4月8日初诊。患者因反复咳痰血1年,加剧气促、胸痛3个月,于1996年3月19日在某医院CT(21917号)检查示:左下肺段及后基底段可见5.0cm×3.0cm不规则软组织影,伴有肺内空洞形成。内壁凹凸不整,与增厚左右胸壁粘连,左下肺内侧下段及左下肺前左底段可见椭圆形含液囊腔,壁厚薄不均,左后下方胸壁亦见多个含液结节影,左侧胸壁不规则增厚,纵膈淋巴结肿大,左胸壁塌陷。最后确诊:左下肺周围型肺癌(Ⅲ期)。3月21日经某市肺科医院经胸膜活检和胸腔穿刺术后病理确诊为:左肺鳞癌,并左胸膜转移。症见:下肢及两胁均有冷感,纳食后则感觉欲呕,吐出大量稀涎后稍安,脘腹作胀,间有水声鸣响,脉弦滑,左关大。证系痰饮于中,脾失健运。肺失宣降。治则:平肝降逆,宽中利膈。方药:①慈丹胶囊、复方莪术消瘤胶囊,每日4次,每次各5粒,连服一疗程。②汤方:茯苓皮15g,白芥子6g,葶苈子10g,川芎6g,陈皮6g,川楝12g,石决明30g,旋覆花10g(布包),赭石12g,川朴10g,桑寄生18g,郁金10g,法半夏9g,苏叶3g,炙甘草3g,水煎服,每日1剂,连服一疗程。
因患者充满信心,自按上述方药续服3个疗程。
1997年7月23日,患者告诉服中药90天后,症全除,又服汤方20剂,后于1997年11月29日在医院复查,双肺均未见异常,现健康如常。
按:本病证系痰饮,脾失健运,肺失宣降,故以茯苓皮、葶苈子利水;代赭石、旋覆花、半夏降逆;石决明平肝;川朴、大腹皮、白芥子、陈皮、苏叶宽中利膈;合慈丹胶囊;复方莪术消瘤胶囊散结解毒。整方突出化瘀毒、痰结,降逆与行气,使气行水降,呕止胀消。
例三 罗某,男,67岁,湖北人。患者咳嗽,胸闷,气急2个月。于1996年元月10日在某医院经CT查示;左肺后叶段显示多个小结节,融合成大结节。高密度病灶,约15cm,CT值20HU,左上肺肿瘤20cm×2cm,诊断为左肺占位性病变,肺内新生物,支气管炎,肺气肿。1996年元月14日来院就诊。症见:咳嗽,气急,胸痛,神疲乏力,消瘦明显,纳呆。证属:气虚肺壅,湿痰互结。治宜消化、清补、清润。方药:①慈丹胶囊20盒,复方莪术消瘤20盒,扶正固本胶囊20盒,每日4次,每次各5粒。②汤药:陈皮10g,半夏10g,茯苓10g,甘草6g,竹茹10g,白术10g,瓜蒌15g,薤白10g,苏子10g,莱菔子10g,白芥子10g,鱼腥草15g,苡米10g,牡蛎30g(先煎),水煎服,2日1剂,30剂。
二诊(同年3月5日):服药2个月,病情稳定,复查肿块未见增大,症状消失。效不更方,方药①同上续服二疗程;②汤药:川贝10g,瓜蒌12g,杏仁10g,鱼腥草20g,陈皮10g,半夏10g,苏子10g,茯苓10g,仙鹤草30g,西洋参3g(兑入),每日1剂,连服30剂。
三诊、四诊、五诊、六诊去汤方,单服中成药4个月,于1996年9月26日复查示:左上肺肿块、新生物均已消失,肺形态大小均正常,与原片相比较,肿物已消失,未发现新病灶。
例四 陈某,男,71岁,福州人。1995年10月9日初诊:患者于当年9月因咳嗽、痰血、胸痛,就诊于省协和医院,胸部CT(29729号)查见:①右下肺癌(周围型),伴肺门淋巴结转移;②双侧胸腔少量积液;③双上肺陈旧性结核。诊断为:原发性肺癌晚期。因生活质量卡氏评分低于60分,白细胞、血小板偏低,未行放疗、化疗。自服天仙丸及平消胶囊后无效,胸腔积液反增。症见:咳嗽喘气,痰粘带血丝,胸闷,神疲体乏,形体消瘦,面色无华,舌苔稍黄腻,脉细涩。此为瘀血痰浊内结,肺气不足。治宜:祛瘀化痰,补气养神。方药:①慈丹胶囊、复方莪术消瘤胶囊及仙鹤益寿胶囊,每次各5粒,每日4次,连服1个月。②汤药:陈皮10g,半夏10g,茯苓10g,炙甘草6g,太子参15g,白术10g,桔梗10g,白芥子10g,莱菔子15g,鱼腥草30g,仙鹤草30g,化结粉30g,每日1剂,连服15天。
二诊(1996年3月11日):患者因惧中药味,未按常量服用但药后病情稳定,咳嗽、痰血、胸闷等诸症均未再犯。效不更方,同上一疗程方药,嘱可分2个月服。
三诊(1996年5月12日):服上药后,肿块已完全控制,病情未再发展,无明显不适。仍同前方药服1个月,嘱可用西洋参当茶饮之。
四诊(1996年12月3日):药服完,CT查肿块已缩小至1/3。人无不适,体重由原来90余斤,升至113斤。要求取药2疗程,坚持服药以巩固。
1997年9月23日随访,患者健在,自栽花养鸟以取乐,肿块未再肿大,略有缩小。
例五 林某,女,31岁,浙江人。1996年4月22日初诊。缘于今年2月因应酬饮少量烈酒感到胸闷,胸痛,乳胀,至妇科就诊。用药均未效。至3月中旬因工作繁忙,胸痛加重,4月 1日到上海出差,故在上海市胸科医院进行CT、X线检查。诊断:原发性肺癌(周围型),并伴肺不张,肺门淋巴结转移。并于3日住院,痰中化验找到癌细胞,提示为腺癌。因病情已属晚期,恶性程度大,未行手术治疗。又考虑腺癌化疗疗效不大理想,亦未进行。4月18日自己无意揉至胸部,左乳房可触及黄豆大小的结节,轻揉则痒感,重按则左臂麻木。后切除病理检查示:乳腺增生。症见:咳嗽痰多,色白呈泡沫样,胸痛胸闷,消瘦乏力,纳差。月经量少色淡,思重则乳胀,叹息则舒,舌苔白,脉弦。辨证:肝气郁滞,痰瘀互结。治宜疏肝理气,化痰祛湿。方药:①慈丹胶囊、复方莪术消瘤胶囊、参灵胶囊、痛立停胶囊,每日4次,每次各4粒,连服一疗程。②汤药:茯苓10g,半夏10g,陈皮10g,甘草6g,桂枝6g,白术10g,胆南星10g,太子参30g,川厚朴10g,仙鹤草30g,连服15天。
二诊(1996年5月21日):胸痛消失,咳嗽减轻,纳增,体重增加寐佳。胸片示肿瘤比原来有缩小。舌脉同前。仍按前方药服用一疗程,并嘱其家人要关心她,引导她,增加她的自信心。
三诊(1996年6月20日):药后CT复查示病灶消失,诸症亦除。特又服药五疗程。1997年9月23日追访,患者在3月、7月两次复查未见异常。
例六 曹某,男,62岁,浙江人氏。1996年10月17日初诊。自诉1994年11月在外院行右上肺癌手术切除,术后以“CVP”方案化疗2次,放射70余次。一直康复不错。但近3月来右锁骨处有三个肿大结节,病理提示:转移灶。又行放、化疗一月余,但过了9天却复发,今特来求诊。现症:疲乏无力,头晕目眩,精神疲惫,二便如常,舌质淡胖,边有齿印,苔薄白,脉弱。查体:右锁骨可触及一约核桃大的肿大淋巴结,质硬,不活动。此为:肺脾两亏,痰毒瘀络。治宜:培土生金,化痰散结。方药:①慈丹胶囊、复方莪术消瘤胶囊、扶正固本胶囊各10盒,每日4次,每次各5粒。②汤药:党参30g,白术10g,茯苓10g,甘草6g,陈皮6g,鱼腥草15g,仙鹤草15g,化结粉15g,鳖甲10g,黄芪20g,木香20g,枳壳10g,连服30天。
二诊(1996年12月13日):现诸症消失,唯右锁骨淋巴结仍大,但质已变软。仍以上方药重用鳖甲30g(先煎),连服30天。
再诊(1997年2月21日):药后目标锁骨肿块已消失2/3,余症同前。再以上方重用鳖甲60g(先煎),连同中成药再进30天。
1997年9月22日随访,上药服完肿块已完全消失。自骑自行车在各大公园游玩并带孙子玩乐。
例七 余某,男,57岁。1996年8月10日初诊。患者于今年7月25日因无明显诱因声音嘶哑,经外院检查右肺癌伴纵膈淋巴结转移。手术治疗失去意义,血象太低,白细胞2.3×109/L,不适合化疗。今因外院医生介绍,特来我院求诊。症见:声音低微,难以言语,晨起稍好,劳累加重,略有口干,痰多白粘,寐少梦多,盗汗,消瘦,舌薄白稍黄,尖边红,脉沉细。辨证:气郁化痰,上焦阴虚,肺阴虚,肺阴失养。治宜:养阴化痰。①方药:慈丹胶囊、复方莪术消瘤胶囊、仙鹤益寿胶囊,每日4次,每次各5粒,连服1个月。②汤药:南沙参30g,清半夏9g,陈皮9g,山药30g,桔梗12g,蝉蜕2g,石菖蒲9g,生甘草9g,凤凰衣15g,连服30天。
二诊(1996年9月20日):上药尽剂,痰去证解,已能发音,声如常人,唯盗汗仍甚,舌光红,脉细数。治宜:滋补心肺,以固营卫。方药:①中成药同前连服二疗程。②汤药:北沙参18g,麦冬9g,凤凰衣9g,桔梗9g,甘草6g,石菖蒲6g,蝉蜕2g,西洋参3g(泡),五味子6g,远志3g,连服50剂。
三诊(1996年12月11日):以上方药服至41剂,盗汗等诸症尽愈,白细胞升至4.8×109/L,目前在外院配合进行放疗。方药同上不变再服三疗程。
1997年6月21日,患者来信专门告知痊愈。
例八 吴某,男,71岁,漳州人。1995年9月25日初诊。患者缘于1995年9月8日因胸痛在漳州市医院CT(16114)查示:①右上肺占位,大小约2.6cm×2.5cm,并右上叶前段阻塞性肺炎,右侧肺门纵膈淋巴结转移,右侧颈内静脉瘤栓。②颈椎退行性改变。病属晚期,外院给予“CVP”方案化疗但胃肠道反应剧烈,西药未能奏效,故终止化疗。今求诊。症见:胸部刺痛,脸及双上肢浮肿,咳嗽,痰黄难咯,舌红苔黄,脉弦数。此为:湿热内蕴,肺失肃降。治宜:清化湿热、宣肺降气。方药:①慈丹胶囊、复方莪术消瘤胶囊,每日4次,每次各5粒;②癥消癀(癥痛康),每次1g,每日3次各服一疗程。③汤药:芦根30g,冬瓜子15g,杏仁5g,桔梗9g,法半夏10g,桃仁9g,莱菔子9g,薏米30g,连服30天。
二诊(1995年10月20日):上药服用12剂,症大减,但近5日喘气憋,张口抬肩,咳吐白痰,痰多难出,每咳大便欲下,小便频数,舌苔白黄腻,脉沉细。此为肺肾两亏,纳气无权。治则:补益肺肾,肃降纳气。方药:①以上中成药,复方莪术消瘤胶囊和扶正固本胶囊;②汤药:生芪30g,姜半夏9g,苏子9g,石枣12g,淮山药30g,赭石30g,生龙牡各30g,再服一疗程。
三诊(1995年12月15日):服上药后诸症消失,人若常人,可骑自行车外出游玩,还坚持到公园练气功。再服药三个疗程,以巩固。
1997年7月1日,随访如常人。
例九 李某,男,40岁,福州人。1992年5月初诊。患者1992年初因咳嗽,久治不效。元月住进协和医院,诊为肺癌,并行手术,手术后又经化疗二疗程,体质很差,伴颈部淋巴转移。今见:患者精神欠佳,外观憔悴,咳嗽吐痰,痰带血丝,微有头痛头晕。舌红少苔,脉细沉。一派气阴双亏,痰气瘀滞之象,治以益阴清肺兼以清化为主。方药:①慈丹胶囊、复方莪术消瘤胶囊、仙鹤益寿胶囊,每日4次,每次各5粒。②汤药:西洋参6g(兑服),生地25g,麦冬10g,沙参30g,当归6g,五味子6g,茅根20g,山萸肉10g,仙鹤草30g,三七末3g(分吞),山慈菇10g,每日1剂,水煎服。各药治疗二疗程,身体完全恢复健康。经过三次X光拍片均无发现异常,情况良好,疗效特别显著,恢复全日上班已5年余。
按:临床所见近千例肺癌患者,大多虚实夹杂,早期邪实为主,多见痰热壅盛,毒邪化热及气血瘀滞,后期毒邪未除而正气渐虚,多挟见气阴两亏、脾虚痰阻或肺肾两亏,临床侧重保护正气,尤以运脾为重。但求后天之本不败,能进饮食,则祛邪攻坚、消痰化滞自有可举之处,故常于攻痰清毒化坚配伍健脾、益气养阴,每多奏效。
例十 林某,女,61岁。1996年12月13日在上海几个大医院CT检查确诊为:右上肺中心型大细胞癌,合并肺不张及支气管隆突部淋巴结转移。因体质差,未进行放疗、化疗。今见:心悸气短,咳嗽少痰,痰中带血,色鲜,登楼时喘促,纳食不香而少于平时,脉沉微数,舌苔薄少,一派心肺气阴两虚之象。①方药:慈丹胶囊20盒,复方莪术胶囊20盒及仙鹤益寿胶囊20盒。每日4次,每次各5粒。②汤药:党参15g,太子参30g,麦冬20g,五味子6g,枳实10g,山萸肉10g,茯苓20g,仙鹤草30g,当归10g,川芎6g,白花蛇舌草30g,陈皮6g,每日1剂,连服二疗程。
再诊(1997年5月26日):经服上药二疗程后,病情稳定,肿瘤缩小,右肋紧缩感已无,以上诸症悉除。睡眠差,口苦,时感恶心,舌苔黄腻,脉细弱。此为阴虚痰滞,以清化为法。①汤药:太子参30g,蛇舌草30g,山楂30g,柴胡10g,枳壳10g,杭芍10g,炙草6g,白术10g,茯苓10g,陈皮10g,半夏10g,竹茹10g,丁香3g,每日1剂,连服15剂。②方药:慈丹胶囊10盒,复方莪术消瘤胶囊10盒,扶正固本胶囊10盒,仙鹤益寿胶囊10盒,每日4次,每次各5粒。甘芫(三元)逐水丸30瓶,每日3次,每次1g。服上药后,复查肿瘤已缩小,未见新病灶,目前仍在治疗中。
例十一 郑某,男,62岁。1997年5月22日初诊。患者于1996年12月因咳血在汕头第一附属医院检查诊断为:原发性肺癌晚期。化疗、中药治疗半年未效。症见:气喘促急,畏风怕冷,周身酸痛,咳嗽少痰,声音嘶哑,吞咽困难,便坚,溲尚可,舌苔白腻,脉滑。此证错综复杂,舌脉不对证,当舍脉从证。证属:久病伤气,伤及肺络,连及肝气,气虚瘀滞,痰瘀互结。治非大方大法合用而难奏效。处方:①慈丹胶囊10盒,复方莪术消瘤胶囊10瓶,仙鹤益寿胶囊10盒,每日4次,每次5粒。癥消癀(癥痛康)30瓶,每日3次,每次1g,口服。②白花蛇舌草30g,夏枯草12g,土茯苓30g,龙葵15g,前胡10g,川贝10g,白英15g,太子参30g,百合10g,黄芪30g,水煎口服,每日1剂,连服一疗程。
二诊(1997年6月22日):上药尽剂,患者诸症皆除,信心倍增,今病情稳定,活动自如,舌苔薄白,脉弦。此病已由重转轻,效不更方,乘胜追击,以上中成药加服甘芫(三元)逐水丸30瓶,每日3次,每次1g。
按:患者今仍在治疗中,人若常人,肿瘤已缩小。肺癌因古无此名称而中医学无成法可据,但辨证论治为临床治疗要务。近时免疫之说昌,中药经实验表明有提高免疫功能的抗癌之品比比皆是,尤以补益药品为最。故一部分医生不辨寒热虚实,一派壮补药,实为大过。
例十二 蔡某,女,76岁。1997年元月26日初诊。患者于半月前因痰中带血,在中山医院查见:左上肺癌,肿块约7cm×4.3cm,伴大量胸水,现喘甚,胸满而咳,咳嗽少痰,呼多吸少,不得平卧,畏风怕冷,舌苔薄白,脉沉迟。此为脾肾阳虚,肺气虚损,邪毒内侵所致,治以扶正祛寒,补阳化痰为主。方药:①慈丹胶囊10盒,复方莪术消瘤胶囊10盒,扶正固本胶囊10盒,仙鹤益寿胶囊10瓶, 每日4次,每次各5粒。②炙麻黄6g,桂枝6g,干姜3g,细辛1.5g,五味子4.5g,半夏10g,白芍6g,炙甘草6g,苏子10g,葶苈子10g,白芥子10g,枇耙叶10g,水煎口服,连服一疗程。
二诊略。
三诊(同年5月26日):二疗程药后,复查诸症大减,肿块缩小至3.1cm×4.1cm,胸水已除,唯人较疲乏,胸闷痛,舌苔白,脉弦。治疗大法不变,中成药同前。中药汤方以健脾和胃为主。药用:瓜篓30g,半夏10g,薤白10g,仙鹤草30g,鱼腥草30g,白术10g,茯苓10g,陈皮10g,甘草10g,连翘10g,水煎口服。
患者目前仍在治疗中,肺癌整个临床过程,大都以痰、热、瘀、虚为病理环节,痰热壅肿及热毒灼肺多见于早期,气血瘀滞及脾虚痰阻多见于发展阶段,气阴两亏则到晚期,故应因人制宜。
例十三 徐某,男56岁。1996年3月因胸痛CT扫描检显示:右肺下部肿块约6cm×5.6cm,诊断为原发性肺癌伴纵膈转移。患者有高血压史,因病属晚期,无法手术及化疗,故于4月6日来院求诊。现咳痰带血,干咳少痰,呼多吸少,登楼喘促,纳食不香,心慌气短,易汗,舌苔薄,脉细。证属:气阴亏损,邪毒内侵。治宜:滋阴补气,引毒外出。方药:①慈丹胶囊20盒,复方莪术消瘤胶囊20盒,参灵胶囊20瓶,每日4次,每次5粒。②西洋参6g,麦冬10g,五味子6g,仙鹤草30g,黄芪30g,柴胡10g,甘草6g,当归10g,川贝10g,水煎口服,每日1剂,连服30剂。
上药尽剂诸症皆减,此后续服成药与煎药,并嘱常服西洋参。至1997年7月17日,患者服药五疗程,复查诊断告之:病灶缩小至直径约1cm,并数次出差旅游,体重增加,形体渐佳。目前仍在继续就诊中,药味变化总不离生脉饮,应健脾补肺,视病情进退而定。
按:肺癌为恶性肿瘤,据统计,其死亡率居各种癌证前列,且发病率逐年上升。西医多采取手术配合化、放疗治疗,其弊在于有同时杀伤人体抗癌之吞噬细胞等副作用;中医辨证论治于本病,客观上可调节并提高机体免疫功能,从而提高人体对抗、抑制癌细胞的功能,对放、化疗患者,可以通过对脏腑功能的调护而对抗放、化疗的副作用。由此两种作用而达到改善症状,提高生存质量,使生存期延长的目的。
例十四 李某,男,52岁,长乐县干部。1993年2月18日初诊。患者于1992年6月下旬,在福州某医院CT检查,被诊为肺癌并伴结肠癌。并于7月22日进行结肠切除术,术后恢复尚可。但至9月上旬咳嗽,腹痛,医院给予化疗及中药天仙丸等治疗,未见效,体质日趋下降,CT复查肺中肿物约为4.8cm×3.8cm。来求诊。症见:消瘦(原体重140斤,今消至93斤),纳差,干咳,乏力,失音,舌淡,脉细。此为元气大亏,阴津渐尽。急需扶正固本,金水相生。方药:慈丹胶囊,每日4次,每次5粒,蜜水送服。汤药:桔梗12g,射干10g,甘草12g,麦冬10g,石斛15g,百合30g,太子参30g,玉竹10g,沙参15g,小麦30g,杭芍10g,女贞子30g,首乌10g,白术15g,野蔷薇花10g(后入),每日1剂,水煎口服,连服30剂。
四诊(同年7月4日)时患者肺部CT复查,肿瘤消失,临床治愈,体重已恢复至130斤左右。
例十五 赵某,男,60岁,病例号:199104号,大连大学物理系教授。2001年1月9日在上海胸科医院CT诊断为中心型肺癌,即行肺叶切除手术,术后病理报告为低分化腺癌,即行化疗六周期,终因化疗后引起恶心、呕吐、精神不振、食欲下降、全身乏力,白细胞计数降至2×109/L等较严重的化疗药物毒副反应,并出现肺不张、支气管炎等症,而终止化疗。
初诊(2002年1月19日):咳嗽,痰血,胸痛,胸闷气短,神疲,消瘦,纳差,大便溏薄,小便清利,舌苔白腻,脉儒。证属:气阴两亏,痰湿凝聚。治宜:气阴双补,软坚化痰。方药:慈丹胶囊,每日4次,每次5粒,并配合补气养阴、软坚化痰为法中药汤剂治疗。
二诊(2002年3月26日):药后咳嗽消除,痰血消失,胸痛胸闷亦减,精神好转。余症同前,效不更方,再续前方药连服1个月。
三诊(2002年6月2日):药后诸症虽失,但舌光红,苔光剥,脉细弱。此为病久伤元,气耗伤精,以致阴亏。治则:滋阴补气为主。方药:慈丹胶囊为主,配以养阴益肺为法中药汤剂治疗。
四诊(2002年7月12日):症状同前,舌苔脉象已转正常,人若常人,每日食量1市斤,体重增加3公斤。医院CT复查示:原发病灶消失,未发现新病灶。上述症状消失,身体逐步恢复,体力逐渐增加,精神良好。自己特步行至院感谢,嘱其“不可操劳太过,常饮西洋参、薏米粥”。其后又继续巩固治疗六个月,现已重新回到工作岗位,担任指导研究生工作至今。术后至今,未发现复发和转移。
例十六 李先生,76岁,老干部,南京市广州路
2003年11月18日,农工党中央原副主席介绍李先生的儿子带病历及CT、B超生化检查报告来求治,CT片显示: 右中央型肺癌,病灶为6.5cm×6cm,并有纵膈淋巴转移,体重69kg。因二次化疗,副作用大,病人痛苦难受,不愿再做化疗。诊断:右肺中央型肺癌,中医辨证:气滞血瘀、痰毒互结,痰湿互郁治宜:化瘀解毒、消肿散结、益气养血。处方:慈丹胶囊 10盒 每次5粒 每天4次,复方莪术消瘤胶囊 10盒 每次5粒 每天4次,参灵胶囊 15盒 每次5粒 每天4次
二诊:(2003年11月30日)上三种药服后,疗效很好,精神好,吃饭睡眠皆有好转,唯见痰多而黄,由于电话诊治,无法舌脉辨证,只好舍脉求症,辨证为痰毒互结,痰湿互郁,以六君汤和温胆汤加减:茯苓30g,半夏10g,陈皮10g,甘草6g,枳壳10g,竹茹10g,胆南星10g,桔梗10g,太子参30g,白术10g,砂仁6g(后下),苡米30g。十五剂,水煎服。
嘱: 中成药按原来医嘱再服。
三诊:(2003年12月25日)李先生来电话说:“服药后,肺癌已完全控制,肿瘤病灶已缩小至5cm×3.5cm,纵膈淋巴肿大仍在,现痰还不易咳出。舌质暗,中后苔黑腻,晨现黄腻。”
再以:慈丹胶囊 10盒 每次5粒 每天4次,复方莪术消瘤胶囊 10盒 每次5粒 每天4次,参灵胶囊 15盒 每次5粒 每天4次。中成药: 上方加桔梗10g,浙贝10g,桑白皮10g,每日一剂,连服30日。
2004年2月初,CT复查显示: 病灶明显缩小,今年5月最近一次CT复查,显示病灶为1cm×1.5cm,纵膈淋巴明显缩小,现一般情况良好,精神好,体重升至75kg,并能坚持到中山陵去晨练。
例十七 卢某,男,68岁,研究员。患者2001年4月患右肺中叶占位,病理检查: 鳞状细胞癌。化疗2个疗程,效果不显著,来门诊就医。2001年6月23日来院就诊,现主症: 前胸胀痛,声音嘶哑,白泡沫痰多,气喘、纳少等。临床诊断: 右肺鳞状细胞癌,右上纵膈转移。中医辨证: 瘀毒互结 肝郁气滞,治 则: 化瘀解毒 疏肝解郁 清心降火,用药: ①慈丹胶囊 10盒 每次5粒 每日4次;复方莪术消瘤胶囊 10盒 每次5粒 每日4次;仙鹤益寿胶囊 10瓶 每次5粒 每日4次;②汤 剂:菊花10g 秦艽10g 黄芩10g 白芍30g 胖大海10g 玉蝴蝶6g 菖根15g 桔梗6g 杏仁10g 瓜蒌15g。
二 诊: (2001年8月11日)
患者服药一个月,声音嘶哑好转,胸闷减轻,饮食增加,精神大振,舌苔薄白,脉弦滑。
用药调整:慈丹胶囊 10盒 每次5粒 每日4次;复方莪术消瘤胶囊 10盒 每次5粒 每日4次;仙鹤益寿胶囊 10瓶 每次5粒 每日4次;参灵胶囊 15盒 每次5粒 每日4次。
三 诊:(2001年9月16日)
患者服药两个月,症状已控制,肿瘤缩小,右肺中叶不张,亦好转。患者声音嘶哑好转,面色尚好,但最近胃反酸,舌质红,薄黄苔。为巩固疗效,续用同方,该患者于2002年3月8日随访,病情比较稳定,无诉不适。
例十八 韩某,男,69岁,退休干部。患者2001年9月27日在铁道部总医院确诊为右肺癌晚期,双侧淋巴转移,胸腔大量积液,在该院化疗用康莱特治疗,效果不显著。CT示: 右肺癌,双侧淋巴转移。2001年10月14日来我院就诊,现主症: 咳嗽泡沫样脓痰,伴气喘,明显消瘦,四肢无力,便秘。临床诊断: 右肺癌Ⅳ期,伴有胸腔积液。中医辨证: 瘀毒互结 脾虚水积,治宜: 化瘀解毒 健脾利水,用药:慈丹胶囊 10盒 每次5粒 每日4次,甘芫(三元)逐水丸 30瓶 每次1g 每日3次 ,扶正固本胶囊 10盒 每次5粒 每日4次
二 诊:(2001年11月10日)
患者纳增,气喘减轻,小便正常,四肢仍无力,精神较前佳。续服前方,去扶正固本胶囊,汤 剂:太子参30g 生黄芪30g 茯苓10g 白术10g 扁豆15g 陈皮10g 淮山30g 薏苡仁30g 砂仁6g(后入) 桔梗10g 生甘草6g 丹参10g 僵蚕10g 地龙10g,15剂 1剂/日 水煎分服
三 诊: (2001年12月14日)
药后诸证减轻,肿瘤已缩小,患者精神佳,但痰多而粘,怕冷。处方调整为:慈丹胶囊10盒 每次5粒 每日4次;癥消癀(癥痛康) 30瓶 每次1克 每日3次,仙鹤益寿胶囊 10瓶 每次5粒 每日4次;汤药上方去僵蚕、地龙,加竹茹10g、桔梗6g、浙贝10g。目前患者肿瘤已消失,精神较好,无诉不适。
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