乳腺的恶性肿瘤有癌、肉瘤及癌内瘤等，以癌最多见。乳癌是女性常见恶性肿瘤之一，在许多西方国家，乳癌是女性恶性肿瘤发病和死亡率最高的肿瘤。从我国1974年进行的三年回顾性死因调查，可以看到发病率从25岁起呈直线上升，持续到45岁。死亡率从30岁起明显上升，60岁以后有所缓解，发病年龄高峰在45～54岁，中位发病年龄为54．5岁，死亡高峰在60～64岁，中位死亡年龄为61．5岁。上海、北京、天津三市的乳癌死亡居全国前三位。

　　乳癌的发病机制并非十分清楚，一般认为与内分泌有关，主要与卵巢功能有关，雌激素是刺激乳腺发育的基本因素，也是致癌的先决条件之一。雌酮和雌二醇的异常增加和雌三醇的缺乏，是乳癌的病因。给小鼠注射雌激素可诱发乳腺癌，而对高癌族雌鼠长期使用雄性激素，可阻止乳腺癌的发生。临床用丙睾治疗乳腺癌有一定效果；切除了双侧卵巢的妇女，患乳腺癌极少；行经时间长，亦即初潮早于12岁，绝经晚于53岁的人，患乳腺癌的机会增多。

　　临床资料还表明未婚和未生育女性，产后未哺乳或产后哺乳时间在2年以上者，有癌家族史者，乳腺癌发病率也较高。

　　流行病学资料还发现，乳癌高发地区人群的饮食结构中，脂肪和动物蛋白摄入量较大。在同一地区，富裕家庭妇女的发病率高于贫困家庭者。高脂肪食物促进了某些激素的生成和释放，从而也促进了乳癌的发生。

　　除此之外，年轻妇女、乳房过多接触放射线、乳腺曾患良性肿瘤和乳腺发育不良、乳腺囊性增生病等也是乳癌的相关因素。

　　中医文献对乳癌早有记载，例如公元610年，隋·巢元方在其所著《诸病源候论》中描述：“乳中结聚成核，微强不甚大，硬若石状”；“肿结皮强如牛领之皮”。其后，宋·陈自明的《妇人大全良方》、窦汉卿所著的《疮疡经验全书》、元·朱丹溪《格致余论》对乳癌也有深刻的描述。明万历年间陈实功在《外科正宗》中对乳癌描写更为生动：“经络痞涩，聚结成核；初如豆大，渐如棋子，半年一年，二载三载，不痛不痒，渐渐而大，始生疼痛，痛则无解，日后肿如堆栗，或如覆碗，色紫气秽，渐渐溃烂，深者如岩穴，凸者若泛莲，疼痛达心，出血则臭，其时五脏俱衰，四大不救，名曰乳岩，凡犯此者，百人必百死。”这段描述，已将乳癌的发病过程描述得非常生动，乳癌初起病灶很小，可在几个月至两三年内毫无症状而渐渐增大，可似一巨块，也可呈多个结节堆叠，一且侵犯皮肤，色呈紫红，皮破而溃烂，感染则恶臭，病至此时多有痛感，久之，则全身衰竭，不可救。

    1．症状体征

　　乳腺位于体表，早期发现肿瘤应无困难，但是早期乳癌并未产生特别引起患者注意的症状，因此，当患者就诊时多已属Ⅱ～Ⅲ期 ，使治疗效果并不理想。实际上乳癌的临床表现比较典型，只要普及肿瘤知识，提倡妇女经后每月自我检查乳房，发现异常及时就诊，乳癌是能比较提早发现并取得较好治疗效果的。乳癌的主要症状和体征如下。

　　1）肿块：患者以发现乳内肿块而就诊者占绝大多数。对成年妇女的乳内肿块应引起高度重视。乳癌起源于腺管上皮，原位癌难以发现。0.5cm左右的肿块处于大乳房较深处就难发现。1cm以上肿块，患者和医生均较容易发现，肿块越小，转移机会也少，临床治愈的可能性越高。但是，还有一种比较少见的乳癌，乳内肿块不能发现，但已发生腋下转移，临床称此为隐匿性乳癌。

    乳癌多为单个，极少可见同一乳房内多个病灶。肿块形态差异较大，一般认为形态不规则，边缘不清晰，质地偏硬。但是，决不能说圆形、长圆形、形态较规则、质地中等者一定不是癌，癌性肿块在早期限于乳腺实质内，尚可推动，但又不似良性肿瘤那样有较大活动度，一旦侵犯筋膜或皮肤，肿块就不能推动，病期亦属较晚。

乳癌多发生在乳房的上半部，约占50％以上，其中又以外上发病最多，这与乳房外上腺叶较多有关。

　　2）疼痛：绝大多数患者无明显疼痛感觉，少数患者以疼痛就诊。疼痛多为阵发性刺痛。隐痛，非到晚期，疼痛多不严重。

　　3）乳房皮肤改变：乳癌表面皮肤改变与肿块部位深浅和侵犯程度有关。肿块小，部位深，皮肤多无变化；肿块大，部位浅，较早与皮肤粘连，使皮肤呈现凹陷，称“酒窝征”。若癌细胞堵塞皮下淋巴管引起皮肤水肿，形成橘皮样变，已属晚期表现，而“酒窝征”并非晚期。

　　4）乳房外形变化：乳房外形呈自然弧形，若弧形发生异常，应注意有无癌瘤发生。

　　5）乳头溢液：乳头溢液有多种原因，乳癌伴有溢液者约占1％～7％。仅有乳头溢液，又非血性，癌的可能性不大。乳头溢液以大导管乳头状瘤、乳腺囊性增生、导管炎较多见。溢液的性质可为血性、浆血性、黄色水样及乳汁样。对乳头溢液应进行涂片细胞学检查。

　　6）乳头改变：正常人双侧乳房对称，当乳头附近有癌肿存在，乳头常被上牵，故双侧乳头高低不一。乳头内陷是乳房中心区癌肿的重要体征。仅见乳头回缩，应查明是否发育不良或未哺乳，此时乳头可用手指牵出，并无固定现象，而癌性乳头回缩时难以用手指牵出，乳头处于固定回缩状态。湿疹样癌则见乳头呈糜烂状，常有痂皮；病变区与皮肤分界十分清楚，病变皮肤较厚。

    2．乳癌有分型

　　原发癌全部切片观察后，综合判断分型。由于乳腺癌多为混合型癌，几种形态并存时，以其中占优势的成分诊断命名，次要成分可在其后注明。

　　1）非浸润性癌

　　(1)导管内癌：癌细胞局限于导管内，未突破管壁基底膜。导管内的癌细胞可排列呈实性筛状、低乳头状、管状；管中央癌细胞坏死则呈粉刺样，一般不再分亚型。

小叶原位癌：发生于小叶内，癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜。小叶增大，管、泡增多，明显变粗，充满无极性的癌细胞。管、泡腔及肌上皮细胞消失。癌细胞体积稍大，形状大小一致，胞浆较丰富、淡染。胞核稍大，染色质细致，分布较均匀，核分裂象少见。

　　2）早期浸润性癌

　　(1)导管癌早期浸润：导管内癌的癌细胞突皮管壁基底膜开始生芽，向间质浸润。

　　(2)小叶癌早期浸润：小叶原位癌的癌细胞突破末梢乳管或腺泡基底膜开始向小叶内间质浸润，但仍局限于小叶内。已浸至小叶外者，则归浸润性小叶癌。

　　3）浸润性特殊型癌

　　(1)乳头状癌：癌实质以有纤维脉管束或无纤维脉管束的乳头状结构为主者，可为非浸润性与浸润性乳头状癌。其浸润往往出现于乳头增生的基底部。

　　(2)髓样癌伴大量淋巴细胞浸润：癌细胞较大，胞浆丰富、淡嗜碱、胞膜不清，常互相融合。胞核空泡状，核仁明显，分裂象多见。癌细胞密集，常呈片块状分布，偶见乳头状结构或弥漫分布。间质纤维组织少，癌周边界清楚。癌巢周围有厚层淋巴细胞浸润。

　　(3)小管癌（高分化腺癌）：癌细胞立方形或柱状，大小相当一致，异型不明显，核分裂象少见。大部分癌细胞排列成大小比较规则的单层腺管，散乱浸润于间质中，引起纤维组织反应。

　　(4)腺样囊性癌：由基底细胞样细胞形成大小、形状不一的片块，内有数目不等、大小较一致的圆形腔隙。腔面及细胞片块周边可见肌上皮细胞。

　　(5)粘液腺癌：癌实质中，上皮粘液成分占半量以上。粘液绝大部分在细胞外，形成粘液湖；偶见在细胞内，呈印戒样细胞。

　　(6)大腺样癌：癌细胞大，呈立方、柱状或楔形，胞浆丰富、嗜酸、颗粒状，有时可见顶浆突起。胞核轻度到中度异型。癌细胞形成小巢、腺管或小乳头，主、间质常明显分离。应排除其他型癌的大腺样变。

　　(7)鳞状细胞癌：癌实质全部为典型的鳞状细胞癌，即可见细胞间桥和角化。若其他型癌发生部分鳞状上皮化生，则不在此列。

    (8)乳头派杰病：乳头或乳晕区表皮内有散在或成巢、胞浆淡染的癌细胞。早期癌细胞多位于基底层，尔后可侵至表层。乳腺其他部位皮肤被癌浸润者，不在此列。本型皆与导管癌或其他浸润性癌并存。

　　4）浸润性非特殊型癌    

　　(1)浸润性小叶癌：小叶癌明显向小叶外浸润，包括小细胞型浸润癌。癌细胞形态似小叶原位癌。癌细胞常呈单行线状，或围绕导管呈靶环状排列，亦可单个散布于纤维间质中。有时可见残存的小叶原位癌成分。

　　(2)浸润性导管癌：导管癌中，浸润性成分不超过癌实质半量者。若超过半量，则以其浸润性成分的主要形态命名。

　　(3)硬癌：癌细胞排列成细条索或零散分布，很少形成腺样结构。纤维间质成分占2/3以上，且致密。

　　(4)髓样癌：癌细胞排列成片块或巢状，密集，可有腺样结构。纤维间质成分少于1／3，无大量淋巴细胞浸润。

　　(5)单纯癌：介于硬癌与髓样癌之间，即癌实质与纤维间质成分比例近似。癌细胞主要形成不规则的实性条索或巢，也可有腺样结构。

　　(6)腺癌：癌实质中，腺管状结构占半量以上者。癌细胞异型性明显，腺管形状不规则，层次不等。

    5）其他罕见癌

　　(1)分泌型癌：癌细胞淡染，排列成条索、腺样或巢状，有显著分泌现象。癌细胞内和腺样腔隙中，有耐淀粉酶PAS阳性的物质。

　　(2)富脂质癌（分泌脂质癌）：癌细胞大，胞浆透明或呈泡沫状，脂肪染色呈强阳性。胞核不规则，核仁显著。癌细胞排列方式不定，可伴有导管内癌或小叶原位癌成分。

　　(3)腺纤维瘤癌变：腺纤维瘤内的腺上皮细胞部分或全部呈恶性状态，可表现为导管内癌或小叶原位癌，亦可进一步发展为浸润性癌。应排除其他型癌侵犯腺纤维瘤。

　　(4)乳头状瘤病癌变：乳头状瘤病的病变内，出现灶性癌组织区，且两者在形态上有过渡性改变。癌变区常表现为导管内癌。

　　(5)伴化生的癌：乳腺癌组织中，偶见各种化生性改变，如部分腺上皮形成鳞状细胞；间质中出现骨、软骨成分等。这些肿瘤仍归原来的组织类型，但需注明化生成分。

    3.理化检查

　　1）钼靶X线：一般常规照侧位和轴位，一侧确诊为乳腺癌者，加照对侧乳腺，以便跟踪观察。

    乳腺癌X线片上瘤体形态多表现为分叶状、圆形、椭圆形或不规则形块影。肿块边缘多不整齐，呈毛刺状，也可能表现为边缘锐利清晰。X线所见的乳腺癌块影明显小于临床触诊大小。块影的密度80％~90％高于正常乳腺腺体，块影密度不均也很常见，在瘤体中央或边缘可见钙化灶，但很细小，大小不等。

　　2）干板摄影：干板摄影的乳腺癌征象与钼靶X线表现基本相同，但图像更为清晰。

　　3）液晶热图检查：液晶（有机化合物）在不同温度下能改变分子排列，产生光学色彩，出现由红、橙、黄、绿到蓝、紫等色带。乳腺癌的异常代谢比正常代谢高，产生局限性热区，传液晶膜上呈现高温图像，大于肿块，边缘不齐，同时也可见到增粗、迂回、数量和分支增多的异常血管图形，邻近肿块处更为明显。

　　4）近红外线乳腺扫描检查：利用血红蛋白对近红外线的吸收形成暗影来检查乳腺。由于癌组织及周围血管丰富，血红蛋白量相对增多，吸收红外线后形成不同灰度的暗影，同时可以看到肿块内及外围血管丰富，血管粗大，迂曲，数量增多，出现中断及十字征等图像，据此可以进行诊断，其准确率可达90%左右，如仅有局限浅灰暗影或只有血管异常，尚不能确诊为乳腺癌，在异常图像出现时尚应与炎症、脓肿、布肿、脂肪坏死、外伤出血等病变相鉴别。

　　5）针吸细胞学诊断：用注射器刺入肿块，吸取肿块内细胞，涂片、染色后进行细胞学诊断，如为癌性肿块，一般吸出细胞量较丰富，涂片中分布不均匀，排列紊乱，极性消失，细胞成群。胞浆不多，胞核明显增大，大小不一，细胞较大，为正常细胞两倍以上。针吸细胞学诊断，定性可靠。有经验者也可辨别乳腺癌的病理类型。

　　6）乳头溢液细胞学检查：自肿块向乳头方向轻轻按压，将溢液制成涂片，或用吸引（负压）法，吸出液体涂片，经染色后诊断，所见细胞形态与针吸细胞学基本相同，只是溢液细胞变形明显，容易造成假阳性。

　　1．病史：年龄30岁以上的妇女，月经初潮于12岁以前，53岁以后绝经，未婚或婚后未育；30岁以后生育，生育后未哺乳，家族中有乳癌患者，应视为高危人群。

　　2．乳房肿块为乳癌的首要症状，大多为单发。肿块质硬，边缘不整，少数如橡皮样硬。早期能推动，较晚则活动受限乃至固定。肿块多发生在乳房外上，其次是内上、中央、外下及内下方。

　　3．疼痛：不足三分之一的病人有钝痛和刺痛感。

　　4．皮肤出现凹陷，称“酒窝”征，晚期有“橘皮样”改变。

　　 5．乳头回缩固定或向病灶侧偏斜。

　　6．腋下淋巴结肿大。

　　7．乳头糜烂：有痂皮要考虑湿疹样癌；若全乳房红肿，巨块类似炎症，发展迅速，应注意是否为炎性乳癌。

　　8．配合多种物理诊断，提示有乳癌之可能者，均应直至明确诊断，不可轻易排除乳癌。

　　1．乳腺纤维腺瘤：多见于青年妇女（20～30岁），肿块多位于乳腺外上象限，圆形或扁圆形，一般在3cm以内。单发或多发，质坚韧，表面光滑或结节状，分界清楚，无粘连，触之有滑动感。肿块无痛，生长缓慢，但在妊娠时增大较快。

　　2．乳腺结核：比较少见，临床表现为炎症性病变，可形成肿块，但见时大时小的变化，患者不一定有肺结核，也常伴有腋下淋巴结肿大，临床有35％的患者难以与癌相区别。

　　3，硬化性腺病：乳腺增生病是中年妇女常见的一种病变。一般有典型体征和症状，容易区别。而硬化性腺病常在乳腺内有界限不清的硬结，体积较小，临床常难以与乳癌相区别，应通过多种物理检查来鉴别。

　　4．乳管扩张症：又称浆细胞性乳腺炎，由于导管长期郁滞，乳头及乳晕部的乳管和大导管扩张，以后因郁滞物的分解产物外溢，而引起局部炎症。急性期突然乳痛、红肿、乳头内陷。腋淋巴结肿大，易被误诊为炎性乳腺癌。当病变局限，急性炎症消退，乳内有肿块，且可与皮粘连时，也易误诊为乳腺癌。

　　5．乳房囊肿：可分为积乳和积血。前者多见于哺乳期或妊娠期妇女，根据病史和体征不难诊断。积血多见于外伤，因积血堵塞乳管，未被吸收而形成炎性肿块。

　　1.肝郁气滞，由于内伤情志；恚怒忧思，肝脾两伤，以至无形之气郁与有形之痰浊相互交凝，结滞乳中而生有形之核。笔者在诊治乳腺疾患中发现，乳腺增生病好发于中年妇女，94％以上的患者急躁、易怒。乳癌患者也多有精神损伤、抑郁、忧思过度、易愁易怒。这正是现代医学和中医共同认为的精神因素在肿瘤发病中有着重要意义。

　　2．冲任失调：冲任为气血之海，血随气行，由于冲任失调，气血运行不畅，气滞则血凝，气不行，血不流，阻于乳中而生乳癌。临床多见有经事紊乱、经前乳房作痛、从未生育等情况。

冲任失调和内伤情志二者息息相关，七情内伤可致气血失常。气血紊乱是内虚，内虚则邪乘虚而入，故有“邪之所凑，其气必虚”，“正气存内，邪不可干”之说。所以，对乳癌而言，内伤情志和冲任失调是主要病因病理。

现代医学认为乳癌的发生与内分泌有关。

1.肝郁气滞型

　　主证：发病与精神刺激有关，乳房肿块胀痛，两胁作胀，心烦易怒，口苦咽干，头晕目眩，脉弦滑，舌苔薄白或黄。

辨证：肝郁不舒，气滞痰凝。

治则：疏肝理气，化痰散结。

处方：慈丹胶囊，每日4次，每次5粒。癥消癀（癥痛康），每次1克，每日3次。扶正固本胶囊，每日4次，每次5粒。

　　汤药：柴胡10g，青皮10g，郁金10g，橘叶10g，当归10g，白芍10g，云苓10g，瓜蒌30g，白术10g，山慈菇10g，白芷15g。

按语：乳房位于胸胁，为肝经所布，肝失疏泄，则出现乳房胀痛、胁疼及肝郁不舒症状，肝郁脾虚，痰浊不化，气滞日久致成血瘀，结于乳中成块。柴胡、青皮、郁金、橘叶疏肝理气；当归、白芍养血柔肝；瓜蒌、山慈菇、白芷化痰消肿散结；茯苓、白术健脾利湿。

2.冲任失调型

　　主证：除上型症状外，兼有月经失调，腰腿酸软，五心烦热，目涩，口干，脉细数无力，苔少有龟裂，舌质红。

辨证：冲任失调，肝肾阴虚。

治则：调理冲任，滋补肝肾。

处方：复方莪术消瘤胶囊，每次5粒，每日4次。扶正固本胶囊，每次5粒，每日4次。龙鹤丹胶囊，每次5粒，每日4次。

汤药：香附10g,郁金10g，川楝子10g，当归12g，生、熟地各15g，川芎10g，橘叶10g，女贞子10g，枸杞子15g，生山药15g，野菊花15g，瓜蒌30g。

按语：肝郁化火，灼伤阴液，致肝肾阳虚，冲任失调。当归、生熟地、白芍、川芎、女贞子、枸杞子滋阴养血、补肾调经；香附、郁金、川楝子、橘叶舒肝理气；生山药健脾；野菊花、瓜蒌解毒散结。

3.毒热蕴结型

　　主证：乳房肿块快速增大，疼痛，红肿，甚至溃烂翻花，污水恶臭，久则气血衰败，正气大亏，苍白贫血、消瘦乏力，或发热，心烦，口干，便秘，舌质暗红，舌苔黄白或黄厚腻，脉弦数或滑数。

辨证：瘀毒内结，正虚邪实。

治则：解毒化瘀，扶正祛邪。

处方：复方莪术消瘤胶囊，每次5粒，每日4次。慈丹胶囊，每次5粒，每日4次。

汤药：猫爪草30g，山慈菇15g，草河车15g，刘寄奴10g，蜂房10g，薄公英30g，全瓜蒌30g，生地黄15g，玄参12g，当归10g，芙蓉叶20g，生黄芪30g。

按语：乳腺癌晚期，病情发展呈现正虚邪实情况，治以扶正祛邪，一方面可用清热解毒、活血祛瘀之品，促其内消，另一方面又要顾及元气及气血以扶正，特别是肿瘤破溃失血之后，常要使用补气养血的药物如生黄芪、生地黄、当归及归脾汤、香贝养荣汤、十全大补汤等。本方药以补气养血为主，佐以解毒散结攻邪。

　　近年来，综合治疗已成为乳腺癌治疗的发展方向。根据临床分期不同，辨证分析，并据患者全身情况制定治疗方案。当前，综合治疗仍以外科根治手术为主，结合放疗、化疗、中医治疗等，以提高疗效。

　　乳腺癌手术切除有根治性手术及姑息性手术。近年扩大根治手术较少应用，因破坏性大，患者自身免疫力降低，疗效并不理想。有人观察，根治手术和单纯全乳腺切除手术后，5年生存率分别为58％与64％。乳腺癌手术后局部复发率约20％，腋淋巴结阴性者，局部复发率为4.1％，腋下淋巴结阳性者，局部复发率为22.3％。早期乳腺癌，患者自身的免疫功能尚好，单纯手术切除，治愈率较高；但如果根治手术后，加用足量化疗和放疗，反而会降低自身的抗癌能力，使治愈率下降。

可行根据手术的Ⅲ期乳腺癌患者，根治手术前区域性动脉插管化疗，5年生存率还能提高。

　　放疗是局部治疗手段之一，较手术应用范围更广。放疗分根治性放冶及姑息性放冶。但根治性放疗患者，仍有部分患者残存癌细胞组织，故Ⅲ期早、晚及Ⅳ期患者的5年生存率分别为53.3％、20.7％、及9.3％；姑息性放疗主要用于局部复发及区域淋巴远处转移者，特别对骨转移的疼痛有明显的作用，另外，放疗还可以作为手术治疗前、后的综合措施，以提高疗效。

化疗因缓解期短（每个疗程缓解期平均4-8个月），又不能根治，所以中医中药是作为综合治疗的手段之一。手术后化疗可使复发延续。目前，乳腺癌联合化疗方案很不一致，在晚期非激素依赖性乳腺癌可以应用。常用药物是环磷酰胺、氟脲嘧啶，噻替哌、复方秋水仙酰胺、氨甲喋呤以及强的松、睾丸酮等。

　　内分泌治疗是乳腺癌治疗的特点之一。先作内分泌治疗，可以测知癌瘤对激素的依赖性，如闭经前和闭经后5年以内的患者用卵巢放射去势。放疗结束4周后，病情无缓解者可视为非激素依赖性；闭经5年以上或已人工去势的55岁以上患者，用雌激素治疗8周，无效者亦视为非激素依赖性。凡在内分泌素治疗中癌瘤明显恶化者，即需放弃内分泌治疗。而对激素依赖性患者，要长期持续使用激素。

各期患者中西医结合综合治疗方案如下：

　　原位癌：单纯全乳腺切除手术。手术后需中医扶正治疗，提高机体免疫功能。

　　Ⅰ期：全乳腺切除手术及腋窝淋巴结清扫术，或乳腺癌根治手术。手术后可作放疗，并用中医药扶正祛邪治疗。

　　Ⅱ期：作根治手术。手术后可作放疗及化疗两年（化疗以噻替哌、环磷酰胺、癌抑散疗效较好），同时服用扶正中药治疗、放疗、化疗结束后，长期用中医药扶正祛邪相结合治疗。

　　Ⅲ期：Ⅲ期早作根治手术，手术后胸骨旁锁骨上放疗，手术后并用化疗两年，并酌情行预防性去势手术。Ⅲ期无手术适应症者，视情况可作上乳腺单纯切除。手术前、后放疗、手术前动脉插管化疗及手术后综合化疗，中医药以扶正为主，努力提高机体免疫力；或作治疗性去势。

　　Ⅳ期：病属晚期，为了减少肿瘤细胞数量，视情况考虑作单纯全乳腺切除，可作手术前及手术后放疗；转移灶及局部复发的姑息性放疗；综合性化疗及合并内分泌治疗；中医药以辨证施治为主，扶正与祛邪相结合。还可作去势治疗。如系激素依赖性患者，可长期使用激素维持治疗。我们在西医、化疗、放疗，同时配合服以下方剂，通过临床对照，疗效高于单纯西医组。方例如下：

　　1.手术后患者：以益气养血、化痰软坚解毒为主。基本方：党参12g，黄芪15g，白术12g，首乌10g，夏枯草15g，海藻12g，黄药子12g，鹿衔草30g，半枝莲30g，蛇舌草30g，慈丹胶囊，每日4次，每次5粒。参灵胶囊胶囊，每次5粒，每日4次。健脾补肾为主。

　　2.化疗期间：以益气养血、健脾补肾为主。基本方：太子参12g，黄芪15g，白术12g，黄精12g，首乌12g，鸡血藤15g，补骨脂12g，仙灵脾12g，菟丝子12g，半夏9g，陈皮6g，砂仁壳6g，扶正固本胶囊，每次5粒，每日4次。参灵胶囊，每次5粒，每日4次。

3.放疗期间：以益气养阴、清热解毒为主。基本方：太子参12g，黄芪15g，天冬9g，麦冬9g，石斛12g，五味子9g，芦根12g，知母12g，女贞女12g，半枝莲15g，蒲公英30g。扶正固本胶囊，每次5粒，每日4次。

　　晚期病人如有胸水者可用甘芫（三元）逐水丸，每次1克，每日3次。痛者可用痛立停胶囊，每次5粒，每日4次。

　　例一  林某，女，30岁，干部。1996年6月16日来院就诊，患者于1995年11月12日某医院行右乳腺癌局部切除术。术后行“CAF”方案化疗3次，药用：CTX、ACM、5-FU。化疗后反应甚大，头发脱落，腰部酸痛，CT查示：骨转移。6月2日其爱人发现左侧乳头回缩，呈酒窝样改变，触及乳房外上方有一结节，质硬。后送医院诊查：认为治疗失效，须另似方案。与其家属谈及，被患者听见，气郁胸闷欲悲，继则昏不知人，语无沦次，二目不活，又予鲁米那、安定等治疗未效。转至我院，症见：仍未知人，亦不得眠，手足厥凉，出言无序，视物昏暗，伴有抽搐，走路摇晃。左侧乳房外上方触及一约红枣大的质硬结节，乳头内陷轻揉则流出黄色液体，闻之无味，未见血色液体。脉沉细稍弦数。治则：疏肝理气，解郁安神，肃肺宽胸。方药（未用治癌物，先增其信心，再除其症）：广郁金10g，苦桔梗10g，合欢皮10g，生杷叶30g，丝瓜络10g，莱菔子10g，南柴胡10g，炒枳实10g，炒杭芍10g，生甘草6g，小麦30g，石菖莆10g，大枣10枚，朱砂面2g分冲。上方7剂，再议。

　　二诊（同年6月23日）：药后矢气甚多，且味秽臭，胸闷轻减，即能识人，夜又安寐，语次如常，喜笑自然，问其病中语言一无所知。因其神志已清，舌苔呈微白，尖边稍红，知病去八九，嘱其再服7剂。

　　三诊（同年7月1日）：药后精神大振，无明显不适，唯有腰酸，左侧乳房肿块未消，月经正常来潮，小便稍黄，舌脉同前。今症已除，要祛其症疾，方可告捷，此复发多因化疗使机体免疫力降低而致，故以祛邪扶正为主。方药：慈丹胶囊、仙鹤益寿胶囊、痛立停胶囊，每日4次，每次各5粒。连服2个月。

　　四诊（同年8月29日）：药后觉头晕眩，便溏，余可。上药继续服用，再加扶正之品扶正固本胶囊，每次5粒，每日4次，连服1个月。

同年11月13日，上药尽剂，乳房肿块已消除。ECT骨扫描未见异常，效果甚显。至1997年7月随访，未见异常，健康如常。

　　例二  黄某，女，36岁。1997年2月3日诊。患者平素性格开朗，善嗜烟酒，最后竟成瘾。1993年结婚生得一子，而后发觉右乳房有二枚结节，可活动，至妇科检查示：乳腺增生。随后月经来潮，疼痛出现，月经净后，肿块相融成约3.0cm×2.0cm大小的质块，活动差。再至妇科检查行切除活检，示：乳腺癌，而后来再行其他治疗，至1995年恢复良好，1995年底又因喝酒而出现乳房胀痛，无意触及，摸至右乳又出现一粒结节，过了春节后，在原医院肿块切除后检查，诊断为：乳腺癌术后复发，亦未行其他疗法。因患者在广告公司较忙，故无进一步治疗。1997年初在洗浴时，突然两腿痛，由腹股沟处牵痛小腿部，触之左腹股沟有一黄豆大硬块，推之贴骨，表面色紫。自觉触及左腋下亦有一结节，自知定是复发转移了。故不再切除检查，直接来我院要求中医治疗。症见：自去年底头发开始脱落，至今年初落发明显，稠密头发现已稀疏，可见头皮，甚为苦恼。月经量少，经期不准，多为后延，余未见其他不适，舌苔薄白，脉细。辨证：精血过伤，肝肾不足。治则：益肝肾，补精血，佐以祛风散结。方药：①扶正固本胶囊、仙鹤益寿胶囊、慈丹胶囊各10盒，每日4次，每次5粒。②汤药：何首乌30g，当归6g，熟地10g，枸杞15g，川芎6g，天冬、麦冬各10g，白芍10g，钩藤10g，防风10g，水煎服30剂。③洗方：蔓荆子10g，薄荷6g，防风10g，艾叶10g，桑叶10g，菊花10g，蒿本10g，侧柏叶10g，荆芥10g，每日1剂，煎水洗头，每日3～4次，连用10天。

　　二诊（同年3月10日）：服药30天，左腋下、腹股沟淋巴结均消失，但脱发尚无明显效果。现转移灶虽消，但患者喜靓，唯脱发一症，甚为苦恼，舌脉同前。按症分析其治则方药应对症，恐是药力未足。于上次方中去二冬，加黑芝麻30g，补骨脂9g，侧柏叶10g，外洗方同前加桑椹子30g。中成药予慈丹胶囊继续服用一疗程。

　　三诊（同年4月6日），头上秃处开始生出少数黑发根，余症同前。已收小效，方药加减如下：①扶正固本胶囊12盒，每日4次，每次5粒；②外洗方不变；③首乌30g，黑芝麻30g，当归10g，二地黄各30g，白芍15g，川芎6g，女贞子30g，菟丝子30g，五味子6g，补骨脂10g，山药30g，菊花10g，水煎服1个月。

　　四诊（同年6月24日）：服完汤药后，第十三天发现渐渐长浓发，到6月21日已满头黑发，精神转佳。嘱其服用扶正固本胶囊及党参、三七、黑芝麻等药。

　　例三  胡女士，37岁，马来西亚籍华人。1994年3月21日，患者慕名来我院诊治。自诉：马来西来某医院确认为乳腺癌，因与胸部粘连，未能行手术。因惧怕化疗，今特请治疗。症见：左乳房流黄色浓水，味臭，神疲，纳食不香，二便尚调，舌红苔少，脉涩。阴道常流赤白色粘液，绵绵不断，其味甚腥。查体；左侧乳房有二处肿块，大小约核桃般，质硬，不活动，自有痛感，揉之感舒适。左乳头内陷，色鲜红，右侧则显暗红色，其皮肤呈橘皮样变，触之有芒刺感，双腋下未触及肿大淋巴结，左腹股沟有一约黄豆大小的结节，质软，揉之重按则内陷。辨证：肝气郁滞，痰血凝结。治宜：疏肝理气，消散痰结，佐以活络、安神。方药：①慈丹胶囊、复方莪术消瘤胶囊，每次各5粒，每日4次，连服30天；癥消癀（癥痛康），每日3次，每次1克。②香附10g，枳壳10g，郁金6g，生石决明25g，牡蛎18g，浙贝12g，元参10g，白芥子6g，丹参12g，炙山甲15g，菖蒲5g，远志6g，连服1个月。

　　二诊（1994年4月28日）：上方服30剂，肿块缩小，小腹胀痛，身体前屈时亦不感疼痛，只在两臂向上伸时，微有痛感，但脓水未止，余无明显不适。脉象滑而和缓。再守前方，稍作加减。①中成药同上。②香附10g，浙贝12g，生石决明15g，生牡蛎19g，元参10g，白芥子5g，天竺黄6g，炙山甲10g，生地9g，夏枯草10g，海藻9g，牛膝6g，连服60天。

　　三诊（1994年7月3日）：上药服完，两个肿块已缩小了2/3，望诊已看不到形迹，触诊仅摸到原发生肿块处的肌肤略有些僵，臂、身活动时亦无不适感。舌苔厚腻，脉沉滑，但流脓水未止，色呈鲜红，流脓处触之有热感。辨证：肝郁气结，血热凝滞。治则：疏肝理气，软坚散结。方药：①中成药同上三疗程。②汤药：制香附9g，广橘叶12g，全瓜蒌30g，净海藻30g，黄药子15g，生牡蛎30g，每日1剂，连服30天。

1995年6月24日随访：去年服药后，流脓已止，肿块已消失，至今未复发。1996、1997年又两次随访，均未反复。并于1996年春节特邀本人至马来西亚游览、观光、讲学。

　　例四  陈某，女，49岁，工人。1995年9月8日初诊。患者于1991年左乳肿块硬结，某医院诊断为“乳腺癌”，同时行手术切除并化疗，术后一般状况恢复尚可。1995年9月4日因胸部不适，咳嗽，经省第二人民医院拍片检查（号9986）提示：右乳癌术后左叶肺不张，伴双肺底转移癌。因白血球（WBC）低下，不宜化疗，今转入我院治疗。症见：口干，咽痒，干咳，胸部疼痛，胸闷，食减，睡眠差，舌苔薄黄，脉细。证属：气血两亏，痰毒互结。治宜：滋阴补气，化痰解毒。方药：①慈丹胶囊、复方莪术消瘤胶囊，每日4次，每次各5粒。②太子参30g，麦冬10g，五味6g，元参10g，牡蛎30g，浙贝10g，瓜蒌15g，薤白10g，半夏10g，夜交藤30g，鱼腥草10g，水煎服。汤药结合病情稍作加减，中成药不变。前后服药半年，症状消失，检查未见病灶。现已康复，能正常工作。

　　例五  孟某，女，53岁，干部。2003年8月初左乳外上缘肿块（3×5cm²），质硬，有压痛感。病理检查: 乳腺小管腺癌。经行左乳腺癌保留根治术后，又行3次化疗，2004年2月8日因乳腺癌复发来我院求诊，症见：左胸前红肿疼痛，肿块约有（5×8cm²），面色苍白贫血、消瘦乏力，发热，心烦，口干，便秘，舌质暗红，黄厚腻，脉滑数。临床诊断: 左乳腺癌术后，中医辨证: 瘀毒互结，湿热内蕴。治则: 活血化瘀，清热解毒。予以：1.慈丹胶囊 5粒/次  4次/日.龙鹤丹胶囊 5粒/次  4次/日。中药汤剂：太子参30g，白术10g，生黄芪30g猫爪草30g，山慈菇15g，草河车15g，刘寄奴10g，蜂房10g，薄公英30g，全瓜蒌30g，生地黄15g，玄参12g，当归10g，芙蓉叶20g。

　　二  诊：（2004年3月12日）

患者服药一个月，病情稳定，左乳肿块无明显增大和缩小，肿块质地仍发硬，但疼痛不明显，局部有发痒感，面色淡红，余同前，再服一疗程药，用药同前。

　　三  诊:（2004年4月23日）

服药两个月，肿块缩小，质变软，无淋巴结转移，压疼消失。

近来天气较热，患者有些上火，大便干燥，1-2天行一次。患者病情稳定，对治疗很有信心。原先服汤药几个月未见效果，服以上两种药后，肿瘤变软、缩小。为此，再按上方服用1疗程。目前患者病情稳定，能做一般家务事。

　　例六  黄某，女，46岁。乳腺癌术后三年，多发性骨转移、肝转移，三次肝介入，现肝区仍疼痛，多发性骨痛。CT示: 肝右叶2处密度增高，约3×4.3cm²，和1.5×2cm²; 肋骨4、5、6骨质破坏。2002年4月13日来我院治疗，症见：腰腿酸软，五心烦热，目涩，口干，脉细数无力，苔少有龟裂，舌质红。临床诊断: 右乳腺癌术后三年复发，肝、骨转移。

中医辨证: 瘀毒互结，肝肾不足，气血亏虚，治宜: 化瘀解毒，补肝益肾，益气养血。用药：

　　1.慈丹胶囊  5粒/次  4次/日.复方莪术消瘤胶囊 5粒/次  4次/日，痛立停 5粒/次  4次/日，扶正固本胶囊 5粒/次  4次/日；2、汤药：香附10g,郁金10g，川楝子10g，当归12g，生、熟地各15g，川芎10g，橘叶10g，女贞子10g，枸杞子15g，生山药15g，野菊花15g，瓜蒌30g。

　　二  诊:（2002年5月12日）

患者服药一个月，当服二十天时自觉疼痛减轻，体力增加，精神较好，二次来诊，继续服用前方。

　　三 诊:（2002年6月15日）

服药二个月，病情明显好转，肝区疼、骨刺痛基本消失，只有夜间稍有不适，但能坚持。

为增强治疗止痛效果，增加化瘀解毒的作用，调整处方：慈丹胶囊 5粒/次  4次/日.癥消癀（癥痛康）  1g  3次/日，扶正固本胶囊  5粒/次  4次/日。

　　该患者病情甚重，经3个疗程的治疗，症状减轻，体质改善，肝瘤体缩小，骨痛也得到控制，病情得到基本控制。半年后随访，病人病情仍比较稳定。

　　例七  傅某，女，53岁，病例号：189902号，原湖北省红十字会“生命之歌艺术团”舞蹈演员。患者于1990年11月12日某医院行右乳腺癌局部切除术。术后行“CAF”方案化疗3次，药用：CTX、ACM、5-FU。1999年12月因乳腺癌术后9年复发，左第二前肋骨转移，伴恶性胸水。患者当时卧床不起，生活不能自理，身体极度衰弱，生命危在旦夕。但她以顽强意志和乐观的精神，充分发挥主观能动性，

　　初诊，2000年 5月，症见：神清、烦燥不安，不能平卧、气喘、疼痛难忍，夜不能眠，口干，咽痒，咳嗽，咯白痰，胸部疼痛，胸闷，食减，舌苔薄黄，脉细。证属：气血两亏，痰毒互结。治宜：滋阴补气，化痰解毒。方药：慈丹胶囊、痛立停胶囊，每日4次，每次5粒，配合滋阴补气，化痰解毒为法中药汤剂治疗。

　　二诊（同年6月23日）：以上症状有所减轻，身体前屈时亦不感疼痛，只在两臂向上伸时，微有痛感，余无明显不适。脉象滑而和缓。再守前方，

　　三诊（同年7月1日）：药后精神大振，无明显不适，唯有腰酸，左侧乳房肿块未消，小便稍黄，舌脉同前。今症已除，要祛其症疾，方可告捷，此复发多因化疗使机体免疫力降低而致，故以祛邪扶正为主。中成药同前。

　　同年11月13日，上药尽剂，乳房肿块已消除。ECT骨扫描未见异常，效果甚显。目前病情得到控制，一般情况明显转好，胸片显示:肋骨破坏病变稳定，胸水消失。后又继续巩固治疗至今。现已健康如初，重新登上了人生舞台和艺术舞台。

点击数：