鼻咽癌为我国多发的恶性肿瘤之一，发病率以广东省最高。世界人口死亡率达12.46/10万（男）和5.00/10万（女）。在我国就头颈部恶性肿瘤而言，鼻咽癌发病率可谓首位；而在某些高发地区，鼻咽癌发病已居全身恶性肿瘤之冠。本病好发年龄大多在40~60岁之间，男性多于女性，男女之比2~10:1。

　　鼻咽癌流行病学特点：明显的地区聚集性，在世界范围内，有三个地域高发区，它们分别是亚洲东南部、美洲北部和非洲北部。在我国主要集中在华南诸省，发病率由南向北逐渐减少，依次为广东、广西、福建、湖南、江西；在广东省，80年代部分县市抽样调查，再次证实广东省四会县鼻咽癌死亡率最高，男性30.96／10万，女性15.45／10万。鼻咽癌的发病还表现出种族易感性；在世界上，黄种人的发病率最高，在黄种人中，又以华人发病率高；在华人中，仍以操广州方言的人群发病率高。高发人群移居外地或他国，其后裔的发病率仍高于当地居民。鼻咽癌发病也具有相对稳定性，广东四会县的发病率和死亡率多年来虽有波动，但升降不明显；在广州连续观察15年，其发病率始终稳定在9.38～11.88／10万（男女合计）的水平，提示：鼻咽癌的发生可能与相对恒定的致癌因素有关。

　　总之，鼻咽癌的发病可能是多方面因素综合所致，它与EB病毒感染、遗传基因和环境致癌物的刺激有密切的关系。

　　在中医文献中没有鼻咽癌之病名，但历代医家在长期的临床实践中，对该病临床症候有所认识，并在许多医籍中进行了记载。明·陈文治《疡医瘁选》关于瘰疬证的论述是：“初则单生，后重叠见之名重台疬，药石无动，针灸难效，万死一生，害人其速”；宋·窦汉卿著《疮疡全书》提到上石疽，曰：“溃即放血，三日内毙”，清·吴谦在《医宗金鉴》中又述：“上石疽主于颈项旁，形如桃李，皮色如常，坚硬如石”，“初小渐大，难消难溃，既溃难敛，疲顽之症也。”失荣是指颈项之恶性肿核，质硬如石，明·陈实功著《外科正宗》描述到：“日久渐大，坚硬如石，推之不移，按之不动，半载一年，方生阴痛，气血渐衰，形容瘦削，破烂紫斑，渗流血水。或肿泛如莲，秽气熏蒸，昼夜不歇。平生疙瘩，愈久愈大，越溃越坚，犯此俱为不治。”《医宗金鉴》在谈及该症病机时说：“忧思怒郁火凝然”，这些描述都与鼻咽癌颈淋巴结转移的症状和体征极为相似。“挖脑痧”首见于《医宗金鉴》记载：“鼻窍中流黄色浊涕”，“若久而不愈，鼻流淋沥腥秽血水，头眩晕而痛者，必系虫蚀脑也，即名挖脑痧”。和鼻咽癌所致的鼻腔的临床表现相似。由于该病癌肿生长部位比较深幽隐蔽，以及受到历史条件的限制，古人不可能对该病的早期症状和体征有所发现，但对该病的晚期的症候的描述十分清楚，因此，鼻咽癌属中医挖脑痧、疾病、失荣及上石疽等范畴。

    中医认为恶性肿瘤是多种发病因素所致，机体常有脏腑功能失健，如肝、脾、肾素虚，元气不足，患者又受七情六淫所伤，机体产生病理变化，出现气血凝滞或痰浊结聚，经络受阻，局部积聚而成；或痞塞日久，积聚壅结，化火化热，火毒内因而成。具体的病理变化如下：

    1．热毒壅滞：六淫之邪侵入肺系，外邪内蕴不解，郁而化热，出现肺气不和，上焦热甚；肺开窍于鼻，肺气通于鼻，肺热迫血离经而行，即出现鼻衄。

    2．气滞血瘀：情志不遂，肝气郁结，疏泄失常，气机不宣；肝藏血失职，血之运行不畅，则气滞血瘀；肝与胆相表里，肝之病变可传之于胆，胆经可因之受累，出现耳鸣、耳聋、耳闭；肝气上逆，则头痛，即真头痛。

    3．痰浊结聚：情志不遂，肝木乘脾，脾土受伤，则运化失健，水湿内停，痰浊内生，阻滞脉络，气血凝聚，痰浊困结，积结成块，痰之为病，常与寒热风湿相结，与气滞血瘀相随，痰火搏于少阳胆经，则成瘰疬、失荣、上石疽，表现为颈部转移性包块；痰火内停于肺窍，则成息肉，产生鼻阻塞。

    现代医学认为：鼻咽癌是由多种致癌因素综合作用于机体而发病的。遗传因素在该病中起到一定作用，表现出明显的种族选择性或易感性，也呈现出一定家族聚集性，最新研究表明：鼻咽癌转化基因与Ha-ras有同源序列，鼻咽癌细胞有癌基因ras的表达；EB病毒是一种肿瘤病毒，与鼻咽癌的产生关系密切，在鼻咽癌的癌肿中可找到EB病毒；化学环境因素也是鼻咽癌发病的不可忽视的诱因；除了上述因素外，机体免疫功能紊乱同样也是引起鼻咽癌的主要原因。                                                                                                

    1．症状体征

患者早期除偶有涕血或耳鸣外，常无其他症状，在中晚期，癌肿浸润症状和转移症状明显，兹分述如下：

　　1）鼻部、耳部、眼部、口腔症状：原发癌的浸润扩展，表面溃疡感染，绝大多数患者（＞98％）都会出现上述部位的症状，只是根据肿癌的位置及大小决定临床症候出现时间的迟早及顺序：癌肿位于鼻咽顶部，首先出现涕中带血，血涕多通过后吸从口里吐出，伴鼻塞等症；肿瘤位于咽隐窝等处，早期常有耳鸣、耳闭、听力下降等症，易误诊为卡他性渗出中耳炎或化脓性中耳炎；癌肿浸润到眼部表现单侧突眼、复视、眼球活动障碍等：症肿浸润翼内肌，表现张口困难，舌下神经受累时，出现舌肌运动障碍，舌偏向健侧。

　　2）颅神经症状：鼻咽癌向上浸润和扩展，可累及颅神经引起相应的症状，临床上以V、VI颅神经最先受累，随着肿瘤扩展，III、IV及IX、X神经也可受损，而I、II神经位于颅前，VII、VIII神经位于颞骨岩部，其受侵犯的可能性较小。以上颅神经受累，表现出其功能丧失，而头痛常是癌瘤向颅内扩展的信号，头痛为持续性固定的剧烈偏头痛，部位多在三叉神经感觉分布区域，性质可为胀痛、闷痛或扎紧性痛。

　　3）颈部症状：主要指颈部淋巴结转移所致的肿块。临床上可以颈部无痛性包块为首发症状，甚至是唯一症状，肿块初发一侧，增大迅速，继之累及颈部对侧。

　　4）远处转移症状：鼻咽癌转移最常见部位是骨、肺、肝，骨转移以骨盆、脊柱、四肢骨常见，临床观察发现：随着颈淋巴结肿大，远处转移机会亦明显增加，远处转移率为4.8％～27％，尸检发现率高达76％。骨部转移多表现为骨部疼痛等，肺部转移表现呼吸困难、咯血等，肝部转移为肝区疼痛、黄疸等。

　　5）体检：间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜检查：鼻咽癌好发于咽隐窝及鼻咽顶后壁，早期局部粘膜粗糙不平，血管扩张，并有小结节及肉芽样肿物，肿瘤逐渐发展呈菜花型、结节型、溃疡型或粘膜下型等。颈部触诊：鼻咽癌的早期转移点是颈深淋巴结最上群，其部位是同侧胸锁乳突肌前缘上部，大小不一，可数个连在一起，质硬，表面不平呈结节状，与皮肤无粘连，但在晚期常与深层组织粘连而不易活动。

　　1．病理学检查：准确地钳取病变组织是提高活检阳性率的前提。病理检查对于鼻咽癌的确诊和分型有着决定性意义。鼻咽腔深居颅底下方，较为隐蔽，有隐窝隆起，给活检带来一定难度，有时需多次活检方能确诊。一般说：在钳取癌肿时，组织松脆，细胞成分多，钳取容易，出血不多，疼痛轻微。为了提高活检的阳性率，在间接鼻咽镜下活检时，应注意下列事项：①充分地麻醉鼻咽腔，让患者放松，使得视野清楚。②钳取组织应选在正常结构与病变组织交界区。避开或清除伪膜及血凝块等坏死组织。③考虑为粘膜下型癌肿，钳取时应深些。④多次钳取组织后，应在短期内积极抗炎消肿治疗，待手术创伤炎性反应消退后，仔细定位，立即活检，争取尽早确诊，减少假阴性的发生。根据陶正德统计的1298例鼻咽癌的资料证明，1次成功者颇高，经2次活检确诊有87例（61％），3次活检确诊11例，另有3例经4次活检才确诊。

　　2．EB病毒血清学检测：鼻咽癌患者的血清中EB病毒抗体含量明显高于其他类型肿瘤患者和健康人群的水平，因此，EB病毒抗体滴度与鼻咽癌患者的病期及临床分型有一定相关性，一般他说，VCA-IgA水平随着病期的进展（I至IV期），以及颈淋巴结转移包块增大而不断升高。根据癌肿浸润和转移的方向，我们将病变分成上行型和下行型两类，下行型的患者VCA一IgA滴度明显高于上行型。该项检查的临床意义在于：①作为1种粗筛普查方法，VCA－IgA滴度有助于早期诊断，有资料表明，在鼻咽癌确诊前10～72个月内就有抗体滴度升高；②对于可疑的鼻咽癌患者，活检阴性结果，可测基础滴度，进行动态观察，前后对比；③对于原发灶不明的颈上部转移癌，把血清EB－IgA免疫酶标检查和活检组织EBNA的抗补体免疫酶标结合起来，有助于强烈提示原发灶在鼻咽部，从而使放疗医师更有根据地将鼻咽部包括在照射范围内；④对于不明原因的单测渗出性中耳炎，进行鼓室积液和血清的EBUCA-IgA免疫酶标检查，可以提示医师密切观察鼻咽部；⑤鼻咽癌患者放疗后，如果VCA-IgA滴度再次升高，提示有复发和转移之可能。

　　3．X线检查（颅底平片、颅部侧位片、造影）、CT：此项检查在于了解肿瘤的病变范围和骨质破坏情况。颅底平片和断层摄片检查可了解颅底是否有骨质破坏的常用方法，它对临床分期有参考价值。颅底骨质破坏发生率为29%～73％不等，常以破裂孔扩大为其首发征象，X线显示颅底骨破坏与临床颅神经受累的症状并不完全相平行，一般的是颅神经损害的临床症候在前，而颅底骨破坏的X线征象在后；CT检查大大地提高了X线对鼻咽癌肿块的诊断水平，除了能准确地指出颅底骨质破坏的情况外．对粘膜下型鼻咽癌及癌肿向邻近软组织浸润的范围也十分敏感，是当前常用的检查方法。

　　4．其他检查：如细胞学检查，鼻咽部细胞学涂片查肿瘤细胞，颈部淋巴结穿刺涂片找癌细胞，以及纤维鼻镜检查和鼻咽镜检查，这些检查都能提高早期诊断的水准，也是临床常用的检查方法。

鼻咽癌的诊断要点：

　　1．患者为男性、青壮年，特别是生活在高发区，出现上述任何1种症状，经常规治疗无效者。

　　2．鼻咽部检查可见：鼻咽顶或咽隐窝粘膜糜烂、溃疡、出血坏死或隆起，菜花状突起。

　　3．颈上部无痛性肿块，质硬，表面结节状，与深部组织粘连，不活动。

　　4．病理检查：经口腔及鼻前孔活检，证实为癌肿，并进行肿瘤分类，是确诊之关键。

　　5．颈部包块穿刺，穿刺物涂片可找到癌细胞。

　　6．血清学检测：EBVCA-IgA免疫酶标检测抗体滴度＞1:40或滴度渐进性增高，应高度怀疑鼻咽癌。

　　7．X线检查：该项检查可以判定颅底骨质是否破坏及肿块浸润的范围等情况。

（一）中医辨治药物疗法

　　根据临床结合有关治癌资料，鼻咽癌可分为肺热型、气郁型、毒热型三类，而进行辨证论治，对症下药。

1.肺热型（病属早期）

　　主证：涕中带血，鼻塞或微咳，口苦咽干，头痛，脉滑而有力，舌质正常，苔薄白。

辨证：肺热伤阴，痰饮凝滞。

治则：宣肺清热，消痰散结。

处方：慈丹胶囊，每日4次，每次5粒。扶正固本胶囊，每日4次，每次5粒。天黄癀，每次1g，每日3次。复方莪术消瘤胶囊，每日4次，每次5粒。

汤药：石上柏30g，苍耳子10g，草河车15g，射干10g，山慈菇15g，白茅根30g，山豆根10g，瓜蒌20g，茜草根10g，胆南星10g，半夏10g，白芷10g。

按语：苍耳子、射干、白芷宣肺利窍；石上柏、草河车、山慈茹、山豆根、茜根、白茅根清热解毒；瓜蒌、胆南星、半夏消痰结。

2.气郁型　（颈淋巴结转移为重）

　　主证：烦躁易怒，口苦咽干，耳聋耳鸣，头疼，梦乱纷纭，唇色红绛，颈部肿核。脉弦滑，舌边尖红，黄白苔。

辨证：肝郁气逆，痰火上扰。

治则：清肝泻火，消肿散结。

处方：慈丹胶囊，每日4次，每次4粒。扶正固本胶囊，每日3次，每次5粒。

汤药：野菊花20g，钩藤10g，桑叶10g，夏枯草15g，龙胆草10g，丹皮10g，蛇莓30g，石上柏30g，苍耳子10g，玄参10g，赤芍10g，按语：钩藤、桑叶、夏枯草、龙胆草清肝泻火；野菊花、茅莓、石上柏、苍耳子解毒消肿；丹皮、玄参、赤芍活血散结。

3.毒热型（颅神经受侵犯症状为主）

　　主证：头痛头晕，视物模糊，复视，面瘫舌歪，鼻塞鼻衄，流浊涕，口苦咽干，心烦不寐，脉弦或弦数。舌边红，苔黄厚。

辨证：风热毒邪，上扰清窍，

治则：清热解毒，熄风通络，

处方：复方莪术消瘤胶囊，每次5粒，每日4次。扶正固本胶囊，每次5粒，每日4次。天黄癀，每日3次，每次1g。

　　汤药：生地15g，丹皮10g，石上柏30g，山豆根10g，钩藤15g，全蝎3g，夏枯草15g，丝瓜络10g，虎杖30g，僵蚕10g，鸡血藤30g，苍耳子10g。

按语：生地，丹皮、石上柏、山豆根、虎杖，苍耳子清热解毒，钩藤，全蝎，夏枯草、僵蚕平肝熄风；丝瓜络、鸡血藤活血通络。

4、放射治疗结合中药

　　放射治疗时应用养阴益气、清肺润燥中药能减轻副反应。伴有咽痛糜烂者，更应及时服用中药。经验方：芦茅根各30g，花粉15g，麦冬15g，元参15g，生地14g，杭菊10g，沙参30g，石斛15g，女贞15g，鸡血藤30g，薄荷5g，桔梗10g。如射线治疗后气滞湿阻，胃纳不佳，胸闷不畅，口干苔腻，应理气化滞、健脾燥湿，加枳壳、厚朴、半夏、陈皮、苡薏仁等；如气虚乏力，大便溏薄者，加生黄芪、党参、白术、云茯苓等。

　　鼻咽癌经放射治疗后，经常口干，饮不解渴，苔白厚腻，有时甚至黑灰腻苔，为湿阻中焦，水湿不得运化。曾见一例黑苔，底白而腻，伴便溏肢凉，先投养阴清热生津止渴方药，黑苔不退反多，后改用附子理中汤合川黄连，寒热并用，数剂黑苔退净。

【病案】

　　例一  黄某，男，62岁，长乐市关航镇农民。1994年9月初诊。患者于1994年9月出现头前、耳鸣、涕血等症，至医院常规治疗未见效。1995年7月24日在省肿瘤医院检查治疗，认断为①鼻咽占位，累及蝶窦及耳腔；②双颈淋巴结转移；③副鼻窦炎。病理（952340）诊断：右鼻咽部低分化鳞癌。并行放疗，效果欠佳，症状体征及肿块，均未改善。于9月20日请郑教授诊治。症见：头重头痛，甚痛如裂，耳鸣，口干，听力下降，体乏无力，外观壅肿，舌红苔少，脉弦细。查体：右颈淋巴结肿块2.5cm×3.0cm，左耳后淋巴结肿块1.5cm×1.0cm，质坚如石，不活动。此为气阴两亏，瘀毒蕴结。治宜：滋阴补气，散结解毒。方药：①慈丹胶囊，每日4次，每次4粒。复方莪术胶囊，每日4次，每次4粒。②汤药：麦冬10g，沙参12g，石斛10g，元参15g，浙贝母10g，牡蛎30g，黄芪30g，太子参30g，半枝莲30g，神曲6g。连服15天。

　　二诊（1995年12月29日）：上药尽剂，双颈、耳后肿大淋巴结已消失，但头痛、耳鸣之症均未减，此为病久毒深正伤，仍以上法下药。①慈丹胶囊，每次5粒，每日4次，连服60天。复方莪术胶囊，每次5粒，每日4次，连服60天。②汤药：以上方加山慈菇15g，去神曲加半夏10g，陈皮10g，二日1剂，连服60天。

　　三诊（1996年3月20日）：药后复查未发现病灶，淋巴结无肿大，症状完全消失，可料理家务，为巩固疗效，予以慈丹胶囊、复方莪术胶囊各一疗程续服。

　　例二  谢某，女，31岁，福建省电力公司职工。1994年9月2日来诊。患者于1993年10月因鼻咽低分化鳞癌，在某医院手术切除，并行“MFBP”方案化疗4次，药用：MTX、5-Fu、BLM、DDP。虽每次骨髓抑制及胃肠道反应剧烈，头发落光，但仍坚持进行。1994年8月出现腰痛，在省立医院ECT骨扫描示：骨转移。8月13日出现头晕，头颈CT示：鼻咽癌复发。诊断为鼻咽癌术后复发，伴骨转移。又拟定化疗，患者拒绝，特来求诊。今见：两腿部坐骨疼痛，腰痛，头晕耳鸣，头痛头胀，眼球胀痛，鼻塞，脓涕多，无鼻出血，纳呆胸闷，右胁隐痛，腹痛腰酸，大便干、溏不一，睡眠欠佳，右乳房乳头凹陷，未触及肿物，无橘皮样变，却红润无比，月经三月未潮，脉细弱，苔淡薄。此为肝脾失调气血不和凝结而成。治则：疏肝养血，健脾和营，化结散凝。方药：①慈丹胶囊、痛立停胶囊、扶正固本胶囊各10盒，每日4次，每次5粒，温开水饭后送服。②汤药：山慈菇10g，芙蓉花6g，黄药子10g，夏枯草30g，昆布10g，丹皮10g，桔梗6g，甘草6g，水煎服，15剂。③汤药：白芍9g，白蒺藜9g，潼沙苑9g，白桔梗6g，甘草6g，荆芥6g，党参10g，白术10g，茯苓10g，炙黄芪15g，当归6g，建曲10g，水煎服，15剂。以上②、③方交替服用1个月。

　　二诊（同年10月25日）：药后病情明显好转，疼痛消失，鼻通，纳增，乳头仍凹陷，但未发现有变化，舌脉同前。仍以前方稍作加减：①中成药方加服仙鹤寿益胶囊；②方改扶正为主；③方照服一疗程。

1995年10月追访，言鼻腔肿瘤全消失，充分体现了整体施治的优越性，治疗过程以扶正为主而收效。

1997年3月随访，一切正常，已参加全日上班工作近2年。

　　例三  郑某，男，44岁。1993年1月7日初诊。患者1992年3月发现鼻腔出血，时愈时发，同时12月18日住福清市医院病理检查诊断：鼻咽低分化鳞癌。经友人介绍请郑教授诊治。症见：鼻塞，头痛，视力减弱，口干，耳鸣，舌苔黄腻，脉滑数。查颈部淋巴肿大约鸡蛋大小，质硬，活动差。证属：肺气不足，毒邪侵袭，气滞血瘀，痰湿凝聚。治宜：疏肝解郁，清热泻火，除温化痰。方药：①慈丹胶囊、复方莪术消瘤胶囊各10盒，每日4次，每次5粒。②汤药：牡蛎30g，元参10g，夏枯草10g，桑寄生15g，川贝10g，旋覆花10g（布包），竹茹10g，黄芩10g，赭石10g，知母10g，水煎服15剂。同时配合钴⁶⁰治疗，每日7GY，共5600拉德。

　　二诊（1993年2月7日）：颈部淋巴结明显缩小，头痛鼻血消失，但仍鼻塞，鼻涕稠，耳鸣，口干，舌苔厚腻，饮食无味。方药：①慈丹胶囊、仙鹤益寿胶囊各10盒，每日4次，每次各5粒。②汤药以二陈汤合消瘰丸加黄药子、山慈菇、夏枯草等味，二日1剂，15剂。③配合放疗。

　　三诊（1993年3月8日）：药后经复查鼻咽部肿瘤消失，颈部淋巴结未触及，身体状况恢复良好。再以前药二疗程，以巩固之。

1997年9月3日随访，患者治疗至今近5年，临床告愈。

　　例四  杨某，女，26岁，福州市某工厂职工，患者因左鼻阻塞不通半年，左耳阻塞感2月余，听力下降伴左侧头痛2月余，1994年2月8日经省立医院CT（1569号）检查示：左侧颞下窝占位性病变，侵犯左翼窝后鼻孔肿物3cm×4cm，鼻咽镜检查示：后鼻孔红色肿物堵住，侧壁变形隆起。诊断：鼻咽癌。因患者拒绝放、化疗故未执行。

　　1994年3月17日初诊，症见：鼻塞不知味，左耳听力下降，左侧头痛剧烈呈刺痛样，鼻衄，过去有两次月经来时鼻衄，今又2个月未来潮，面色青白，卧床不起，精神不振，舌质红，舌苔薄，脉弱。查体：腋下、肋间、腹股沟、踝部均未见淋巴结肿大，左大腿内侧至会阴可见暗红色斑块，按之不痛。此为瘀毒互结之症。治当化瘀解毒。方药：①慈丹胶囊10盒，每日4次，每次5粒。癥消癀（癥痛康）40粒，每日4次，每次1g。②汤药：当归12g，川芎6g，赤芍15g，生地15g，茜草12g，羌活3g，牛膝10g，桃仁10g，香附10g，红花6g，白茅根24g，每日1剂，水煎服20剂，药渣外敷左大腿患处。

　　二诊（同年4月13日）：药后鼻衄止，听力有所改善，余症未减，另出现外阴部溃疡，左大腿患疾亦有脓样变之迹。此为毒盛正弱之象，须祛邪扶正。方药：①成药同上一疗程。②汤药：白藓皮15g，大豆卷10g，生苡仁30g，土茯苓30g，栀子6g，丹皮9g，金银花15g，连翘10g，地丁10g，木通6g，滑石块30g，甘草6g，水煎口服，30剂。③外用药：乳香粉30g，青黛粉30g，黄连粉30g，共调匀，以香油调膏，外敷患处。三日一换。

　　三诊（同年5月17日）：药后头痛未作，耳鸣消失，鼻已通畅，阴部溃疡已愈合，唯大腿同侧反复起小红疙瘩，小腿、踝关节肿胀，活动时痛加，大腿有几处出现暗红色结节。舌淡红苔薄白，脉沉细。此为气血凝滞，阴血不足。治则：养阴补气，活血通络。方药：①方同前。②以复方莪术消瘤胶囊300粒，溶于香油中外涂患处。③汤药：人参须10g，生芪30g，酒当归18g，赤芍10g，白芍10g，白芥子15g，丝瓜络10g，路路通10g，伸筋草15g，牛膝15g，丹皮12g，石枣10g，淮山药30g，水煎服30剂。上药共服27天，腿疾完全消失，恢复正常。随访至1997年7月1日，未见复发。

　　例五  谢某，男，47岁，宁化干部。1995年8月25日请郑教授诊治。患者于1993年因患鼻咽癌早期经放疗，一段时间恢复良好。但1994年2月始出现咳嗽、胸闷，经当地医院中西医结合陆续治疗数个月未效，至今年3月来福建省立医院经X线检查（22358号），发现双肺转移，肿块大小分别为左上肺7.5cm×5.5cm，右肺尺寸5.0×3cm。并于3月开始进行4周期的化疗。住院至7月21日X线复查示：右肺转移肿块大小约2.0×1.3cm。与原片相比左上肺肿块消失，右下肺肿块缩小明显，疗效显著。但于8月13日出现胸闷牵背，再复查示：肿块大小与第一次相比相当，患者不敢相信其复发如此快。自己为了治疗，头发落光，整天恶心欲呕，疲乏无力，本以为治疗效果满意，今却复发，当即要求出院后请郑教授诊治。现症：胸背痛，干咳无痰，咳则痛增，心慌心悸，神疲体乏，时时恶心欲呕，走动稍多则气短，有时左侧肩胛痛重，精神不振，纳差，睡眠不实，四肢不温，十指末端皆暗紫，揉则痛增，面色晦暗浮肿，舌苔白，脉结代稍缓。实验室检查示：症虽复杂，四诊合参诊为：肺气不充，胸阳不振，瘀痰互结。治则：补肺益气，助阳开痹，养血宁心，化瘀散结。方药：①慈丹胶囊、复方莪术消瘤胶囊、仙鹤益寿胶囊各10盒，每日4次，每次各5粒。②汤药：茯苓30g，桂枝6g，炙甘草10g，白术10g，太子参30g，麦冬10g，五味子6g，瓜蒌30g，薤白10g，半夏10g，丹参15g，仙鹤草30g，牡蛎30g（先煎），水煎服，30剂。

　　二诊（同年9月26日）：药后，胸痛，胸闷减轻，睡眠好转，干咳减轻，余症皆未减，舌苔薄黄，脉结代，较前症有好转。仍以上方化裁加珍珠母30g先煎，余药未变，服用一个月。

　　三诊（同年11月24日）：药后各症均逐渐消失，胸痛未发生，红斑狼疮症也消除。效不更方。

　　四诊（12月17日）、五诊（1996年元月29日），均以上方继续服用，未大变动。

　　六诊（1996年3月12日）：药后已无症状二月余，坚持上班月余。3月5日复查示：双肺未见病灶。心电图正常。血象、肝功、肾功均正常。嘱其再服药一疗程，以巩固疗效。1997年7月随访，未见复发。

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