中医学根据历代医学家对肿瘤病因的认识和论述，结合临床实际，将肿瘤的病因概括为内伤病因和外源病因。内伤病因包括正气亏虚和精神情志失调；外源病因包括外邪侵袭和饮食所伤。

　　1.正气亏虚  正气，是指人体的生命功能，而相对病邪而言则是指抗病和康复能力。它是由人体的脏腑经络、气血津液、生理活动的综合作用而产生的。正气亏虚的形成是由于先天禀赋不足或后天失养，致使机体“精气夺则虚”。《内经》说：“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”，这说明，机体正气亏虚，脏腑经络功能紊乱失常，各种致病因素才能入侵而发生肿瘤。隋代巢元方《诸病源候论》中说：“积聚由阴阳不和，脏腑虚弱，受于风邪，搏于脏腑之气所为也”，金代张元素《活法机要》曰：“壮人无积，虚人则有之，脾胃虚弱，气血两衰，四时有感，皆能成积”，明代张景岳也说：“脾胃不足及虚弱失调之人，皆有积聚之病”，明代李中梓《医宗必读》中亦谓：“大抵气血亏损，复因悲思忧恚，则脾胃皆伤，血液渐耗，郁气而生痰……噎塞所由成也”，还指出：“积之成者，正气不足，而后邪气踞之”。以上论述，说明人体正气亏虚是肿瘤发病的内在因素，也是其他各种致病因素导致肿瘤发生的基础条件。正气亏虚还与年龄有一定关系，年龄越大，正气越亏，经络脏腑功能越弱，肿瘤的发病率就越高。明代张景岳《景岳全书》中说：“少年少见此证(噎膈)，而惟中年丧耗伤者多有之”，明代申斗垣谓：“癌发四十岁以上，血亏气衰，厚味过多所生”，明代赵献可《医贯》中指出：“惟男子年高者有之，少无噎膈”。  

　　现代医学研究发现在机体的免疫功能下降时易患肿瘤，.这种功能体现在对抗原性异物的识别与清除上，当机体受到抗原性异物的刺激时，免疫系统可通过免疫粘附等多种形式对抗原信息发生应答，并对其清除。包括清除那些发生突变的新生细胞，即肿瘤细胞。当机体的免疫功能状态低下时这种清除能力也随之下降。免疫监视学说指出了以下情况易于发生肿瘤：①免疫缺陷，尤其是细胞免疫缺陷或者大量使用免疫抑制剂者，其肿瘤发生率明显升高。②幼儿期(免疫系统功能尚未成熟)和老年期(免疫系统功能降低)，其肿瘤的发生率较其他年龄组高。③经抗淋巴细胞血清处理或者胸腺摘除的小鼠肿瘤发生率升高。基因学说认为，人细胞染色体中的P53基因、Rb基因、DCC基因、APC基因、 MTSl基因等因为缺失或突变而失效时则抑癌功能丧失时，不能抑制原癌基因发生的突变，转位和扩增，从而导致癌基因的激活，结果便是肿瘤的增长。这些研究结果与中医学的“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”等观点是基本吻合的。

　　2.情志失调  人体的精神情志活动，在中医理论里分为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七类，称为七情。在一般情况下，属于生理活动的范围，并不足以致病。但是，由于长期的精神刺激或者突然受到剧烈的精神创伤，超出了生理活动所能调节的正常范围，以致造成人体内在的阴阳气血、脏腑经络的功能失调，导致疾病发生。《素问·举痛论》说：“百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下……惊则气乱……思则气结矣”，《素问·阴阳应象大论》说：“喜伤心、怒伤肝、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾”，《素问·玉机真脏论》谓：“忧、恐、悲、喜、怒，令人不得以其次，故令人有大病矣”，朱丹溪《丹溪心法》指出：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病多生于郁”。可见在精神情志失调的情况下，常常导致相应的脏腑气机逆乱，气血失调，功能失常。人们在日常的生活、工作中，如工作环境不合理想、突然的生活遭遇(如丧偶、离婚、失去亲人等)、居住环境低劣等均可造成精神紧张，情绪不悦而致病。因此，精神情志失调也是导致癌肿发生的一个重要内伤病因，对这方面的论述，古代医学文献中记载颇多。如关于乳岩病因的记载：元代朱震亨《格致余论》说：“……忧怒抑郁，朝夕积累，脾气消阻。肝气积滞，遂成隐核……又名乳岩”，清代王维德《外科证治全生集》指出：“(乳岩)是阴寒结痰，此因哀哭忧愁，患难惊恐所致”。关于噎膈病因的记载：“《素问·通评虚实论》说：“隔塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也”，明代邵达《订补明医指掌》亦说：“(噎膈)多起于忧郁，忧郁则气结于胸，臆而生痰，久则痰结成块，胶于上焦，……而病已成矣”，关于失荣病因的记载：明代陈实功《外科正宗》载道：“失荣者，或因六欲不遂，损伤中气，郁火相凝，隧痰失道，停结而成。”清代邹岳《外科真诠》曰：“(失荣)由忧思哀怒，气郁血逆，与火凝结而成”，金代窦汉卿《疮疡经验全书》说：“茧唇皆由六气、七情相感而成，或忧思太过，忧思过深则心火焦炽……”，清代高秉钧《疡科心得集》说：“舌疳者……由心绪烦扰则生火，思虑伤脾则气郁，郁甚而成斯疾，其证最恶”，清代包永泰《图位喉科杓指》指出：“(喉菌)此症属忧郁血热气滞，妇人多患之……”，清代高思敬《外科问答》谓：“筋瘤……此证得自郁怒伤肝，忧虑伤脾伤肺”，“翻花岩，与乳岩仿佛，由肝郁不舒，木火鸱张而得，甚不易治”，以上古文献的载述说明了乳岩、噎膈、失荣、茧唇、舌疳、喉菌、筋瘤、翻花岩等各类癌肿的发病都与精神情志失调密切相关。

　　现代医学近年来越来越重视对心理因素致癌机制的研究，当人受到严重精神刺激后，对内分泌系统的功能有明显的影响，本来稳定的内环境失去了平衡，正常组织细胞突变，畸形成长，更难抵御外环境的种种不良刺激，对癌症的发生、发展起着重要作用。由于不良情绪刺激，可影响人体免疫系统功能，如：体液免疫、特异性免疫、非特异性免疫监视功能障碍和免疫能力缺损，不能及时发现并消灭发生突变的细胞株而发生癌症。美国本松博士调查了500名癌症患者都有明显的精神创伤史，结果发现：如果人每天处于高度紧张环境中，就会引起血液中皮质酯酮的浓度迅速增加，导致免疫器官中T、B淋巴细胞和其他免疫成份的破坏，不能及时消除体内突变细胞，发生癌症的可能性就明显增加。我国山西省曾报道：食管癌患者中56.5％有忧虑、急躁的消极情绪，在发病前有重大精神刺激者为52％。以上资料表明：中医肿瘤学中的精神情志失调是致癌的一个重要发病原因，这一观点和西医学中的心理因素致癌的观点是一致的。

点击数：