l.外邪因素  外邪是指：风邪、寒邪、暑邪、湿邪、燥邪、火邪六种外感病邪，称之“六淫”。在自然界里，风、寒、暑、湿、燥、火为六种气候现象，亦称为“六气”。在正常情况下，这六种气候对人体无害，是人们赖以生长发育的必要条件。如果人们不注意调摄，或者因慢性疾病造成体内阴阳气血亏损，使正常适应能力或者抵抗力下降；或出现骤冷骤热等气候急剧变化的情况，六气就会变为六淫，成为致病因素。“六淫”致病常有明显的季节性，并与居住地区和环境密切相关。它可以单独侵袭肌体而致病，亦可两种或两种以上邪气合在一起致病；在一定条件下，原有的证候还可以发生转化，如风寒外邪引起的表寒证，可郁久化热而转为里热证。中医学对外邪病因致癌的认识是很早的。《灵枢·九针论》谓：“四时八风客于经脉之中，为瘤病者也”，《灵枢·百病始生篇》指出：“积之所生，得寒乃生，厥乃成积也”，《灵枢·刺节真邪篇》曰：“虚邪入至于身也深，寒与热相搏，久留而肉著，……邪气居其间而不及，发为筋瘤……肠瘤……昔瘤”，隋代《诸病源候论》说：“恶核者，内里忽有核累累如梅李，小如豆粒，……此风邪夹毒所成”，清代《医宗金鉴》指出唇癌(茧唇)的成因是“积火积聚而成”。上述古文献的论述说明了风邪、寒邪、虚邪、风邪夹毒、火邪等外邪是发生癌瘤的外源病因。

中医学的外邪致癌因素事实上包括了西医学中的以下四种致癌因素：

　　1)病毒感染因素：近年来国内外学者经过较长时间的研究，病毒在肿瘤发生中的作用已经得到证实和肯定。与人类肿瘤密切相关的病毒有乙型肝炎病毒、乳头状瘤病毒、 EB病毒及T系淋巴系病毒(HTL-V—I、HTL—V—Ⅱ)、免疫缺陷病毒(HIV)、霉菌(如黄曲霉素)等。例如，单纯疱疹样病毒和乳头状瘤病毒是两种与人类宫颈癌有密切关系的 DNA病毒；人类T系淋巴病毒I型(HTL-V—I)可以引起一种特殊型的人类白血病，即T细胞白血病淋巴瘤(HTLL)。

　　2)烟草、油烟污染致癌因素：早在50年代国内外学者就明确指出：吸烟者发生肿瘤的危险性为非吸烟者的10倍，其危险性随着吸烟量的增加而加大。吸烟不仅与肺癌有关，也会引起其它一些癌症，它使发生喉癌的危险性增加8倍，口腔和咽部的癌症增加4倍，食管癌及胃癌增加3倍，膀胱癌和胰腺癌增加2倍。香烟中的烟焦油具有化学致癌性，因此，吸烟引起癌症的总比例约为30％左右。科研人员对食用油加热后释出来的油雾进行细胞学和动物实验，发现菜籽油、豆油、精炼菜油在加热到达270—280摄氏度时产生的油雾状凝聚物，可以导致细胞染色体的损伤而促使癌症发生。

　　3)环境致癌因素：这类致癌因素主要是环境被致癌物所污染。人们在生活中所接触到的致癌因素，如空气、土壤、水等途径进入人体造成的危害。环境污染所引起的癌症残废率占总癌症死亡率的20％左右。大气污染与肺癌较密切。最近有关专家对上海市和云南宣威县女性肺癌人群作了调查，结果吸烟者分别只占33.9％和0.2％以下。专家们认为，中国女性肺癌病因更多的是来自简陋炉灶中的燃料对室内空气的污染。还有，如果人们居住在血吸虫病流行区域内，人群感染后就有潜在的致癌的可能。

　　4)职业致癌因素：职业致癌因素与人类癌症发生的关系已经比较明确，如石棉工人中的肺癌和间皮瘤、氯烯聚合工人中的肝血管瘤及橡胶工业中长期接触有机溶剂的工人易患髓性白血病等。以上都充分说明了职业致癌因素的客观性。

　　2.饮食营养因素:饮食是人体维持生命活动的必须条件，人们还可以通过饮食来弥补先天之不足。当然，饮食失宜、饮食不洁或者饮食偏嗜都可以累及脾胃，使脾胃损伤，受纳减退，健运失常，气机升降功能紊乱；湿浊内聚，或可化热，伤及气血，形成湿聚血瘀，促使癌肿的发生。饮食营养因素的具体内容主要有以下几个方面：

　　1）饮食失宜：饮食过量，或者暴饮暴食，或过食肥甘厚味，都会造成胃难腐熟，脾失转输运化，不仅可以出现消化不良，而且还会造成气血流通受阻，产生诸病。《素问·生气通天论》说：“因而饱食，筋脉横解，肠氵辟   为痔”。过食肥甘厚味之品，易于郁阻气血，产生痈疽疮毒等症。《素问·生气通天论》说：“高粱之变，足生大丁”。如果摄食过少(包括进食没有规律)，致使生化之源不足，“气血得不到足够的补充，造成气血虚弱，脏腑失养，致使外邪入侵，导致包括肿瘤在内的各种疾病发生。

　　2）饮食不洁：《金匮要略·禽兽鱼虫禁忌并治第二十四》指出：“秽饭、馁肉、臭鱼，食之皆伤人……，六畜自死，皆疫死，则有毒，不可食之”。由于客观条件，或不注意饮食卫生，食用腐败霉变的食品，或常吃腌制熏烤之物。毒邪屡屡损伤肌体肠胃，则气机不利，邪滞不化，久伏体内，而致恶变。

　　3）饮食偏嗜：人们饮食的五味必须适宜，平时不能偏嗜，更不能嗜酒过度。如果长期嗜好某种食物，就会造成相应脏腑功能偏盛，久之可以破坏五脏之间的协调平衡而出现各种病变。《素问·生气通天论》指出：“味过于酸，肝气以津，脾气乃绝；味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑；味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡：味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚；味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央”，《素问·五脏生成篇》说：“多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮稿而毛拔；多食辛，则脉结而爪枯；多食酸，则肉胝而唇揭；多食甘，则骨痛而发落”，《景岳全书·饮食》篇谓：“素喜冷食者，内必多热；素喜热食者，内必多寒；故内寒者不喜寒，内热者不喜热。然热者嗜寒，多生中寒，寒者嗜热，多生内热”，喻嘉言在《医门法律》中指出：“过饮滚酒，多成膈症”，清代何梦瑶《医碥》说：“酒客多噎膈，好热者尤多，以热伤津液，咽管干涩.食不得深入也”，“好热者，多患膈症”，宋代僧阙名藏本《咽喉脉症通论》指出：“(喉菌)因食膏粱炙煿厚味过多，热毒积于心脾二经，上蒸于喉，结成如菌”，金代窦汉卿《疮疡经验全书》说：“脏毒者，……或饮酽戾之酒，或食五辛炙煿等味，蓄毒在内，流积为痈”，明代《景岳全书》说：“(反胃)或以酷饮无度，伤于酒湿，或以纵食生冷，败其真阳，……致损胃气而然”，明代张三锡《医学准绳大要》曰：“至于酒客膏粱，辛热炙煿太过，火邪炎上，孔窍壅塞，则为鼻渊”，明代陈实功《外科正宗》曰：“茧唇乃阳明胃经症也”，与“食煎炒，过食炙煿有关”，清代傅山《青囊秘诀》也指出：“肺痿为膏粱子弟，多食厚气味，燔炙煎炒之物，时时吞嚼，或美酝香醪，乘兴酣饮者”。以上这些古代医籍的论述都说明了：长期过度饮酒，嗜食生冷、炙煿膏粱之品就损伤脾胃，蓄毒体内，郁热伤津，气机不利，脉络不通，毒邪与痰瘀互结，引发肿瘤。

　　近年来对饮食营养与癌症的关系研究已引起了国内外医学界和营养学界的高度重视，他们通过大量的调查结果进行统计分析认为：硒或维生素C的营养状况越差，食道癌与胃癌的病死率越高，胡萝卜素摄人量越少，胃癌病死率越高；血中胆固醇越高，肝癌、结肠癌、直肠癌和肺癌死亡率越高；人体对致癌物亚硝胺的摄人量越多，往往食道癌、肝癌、结肠癌、直肠癌病人的病死率就越高。流行病学研究还表明，西方人由于长期食用高脂膳食，乳腺癌、前列腺癌和结肠癌发病率明显高于东方人。饮食的习惯对癌症的发生也有重要的影响，长期大量饮酒并抽烟者，消化系统和呼吸系统肿瘤发生率大大增加。东南亚有的地区居民嗜嚼槟榔，其口腔癌高发。我国林县为食管癌高发区，这与居民长期吃酸菜的习惯有很大的关系。南京医学院研究了启东县秦谭乡居民饮水类型与常见癌症的发病关系，发现饮井水者癌症发病率低，饮河水者发病率明显增高。

　　综上所述，中医肿瘤病因学在饮食营养因素方面，实际提出了四个观点：一是不吃食物中自身存在着致癌物质的食品(如含亚硝胺类、细菌、真菌和病毒类物质)；二是长期吸烟饮酒，或常吃过烫、煎烤和粘硬难以消化食物者，则经常刺激、损伤食管和胃的粘膜，容易引起上皮炎症和增生，导致消化系统和饮食相关部位的癌前期变，最终发生癌症；三是饮食偏嗜，过食肥甘厚味、蛋白质、脂肪食物或营养失调者，均与肿瘤的发生有关；四是不良的饮食习惯会诱发癌变。

点击数：