直肠癌局部切除属于微创手术，因为不作区域淋巴结清扫，所以要通过术前检查选择早期肿瘤患者行此手术.(1)胸片、腹部B超、CT等检查有助于排除区域淋巴结及远处转移.(2)纤维结肠镜及下消化道造影可了解整个大肠情况，以除外大肠多发肿瘤的可能.(3) 通过肛门指诊确定肿瘤的部位、大小、形态及活动程度.肿瘤的活动程度决定了能否行局部切除，如果肿物固定，则提示肿瘤可能存在肠壁外浸润，不适合局部切除.以往认为选择局部切除的直肠癌应小于3 cm、肿瘤直径不超过直肠周径的40 %，但一些临床研究结果提示肿瘤的大小并非是影响预后的因素[1-3] .Benoist et al [1]认为将肿瘤大小作为一个筛选指标是由于手术操作的原因，当肿瘤大于3 cm时，很难做到整块切除，如果肿瘤破碎，行病理检查时就无法判断肿瘤是否切净，并难以确定肿瘤的分期，无法指导以后的治疗.直肠癌病理的大体类型分为隆起型、溃疡型、浸润型及胶样型，前两种多见.Masaki et al [4] 对T2期直肠癌根治术后标本分析，溃疡型与隆起型的淋巴转移率无显著差异.Minsky et al [5]报道直肠癌局部切除术后溃疡型复发率为50 %，隆起型为11 %，无瘤生存率分别为50 %和72 %，溃疡型预后较差，但统计学分析无显著差异.目前进行的治愈性直肠癌局部切除术研究主要是针对侵犯深度在为直肠肌层以内的肿瘤，直肠腔内超声可以显示肠壁的层次，在术前判断肿瘤侵犯肠壁的深度尤为重要，其准确率达到80 %左右[6,7] .
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