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食管癌的诊断标准

http://www.wd999.com 2006-9-13 20:28:11
诊断

1． 食管癌的病变部位

食管癌的病变部位分段标准(UICC，1997)

　　颈段(cervical oesophagus)：自食管入口或环状软骨下缘起至胸骨柄上缘平面，距上门齿约18cm。

　　胸段：分上、中、下三段。

　　胸上段(The upper thoracic portion)：自胸骨柄上缘平面至气管分叉平面，距上门齿约24cm。

　　胸中段(The mid-thoracic portion)：自气管分叉平面至食管胃交接部(贲门口)全长的上半，其下界约距上门齿32cm。

　　胸下段(The lower thoracic portion)：自气管分叉平面至食管胃交接部(贲门口)全长的下半，其下界约距上门齿40cm。胸下段也包括食管腹段。

　　跨段病变应以病变中点归段，如上下长度均等，则归上面一段。

2． 诊断 对年龄40岁以上，有吞咽不适和/或异物感，尤其是进行性吞咽困难者，应想到本病之可能性，必须作吞钡检查及细胞学检查，必要时作食管镜或胃镜检查。经上述检查后，绝大部分患者可获确诊，对一时尚难确诊者，经短期治疗观察仍高度怀疑，可考虑剖胸或剖腹探查，以免错过治疗时机。

    本病的早期诊断十分重要，目前重点是针对食管癌高危人群进行筛查，以期发现早期食管癌。高危人群包括：年龄大于50岁，居于食管癌高发区或有食管癌家族史，有吞咽不适症状者。对这些人群，进行定期检查，包括食管拉网涂片细胞学检查，X线食管吞钡检查，食管镜检查，血清TSGF（肿瘤特异性生长因子）等。

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