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听神经鞘瘤的特殊诊断

http://www.wd999.com 2006-9-12 0:44:12
1.听力计测验（电测听检查）：①纯音听阈测定。气导听阈曲线全频率均降低，高频部分降低更甚，骨导听阈曲线与气导同样降低或更甚。②声衰变试验。开始用高于病人听阈0. 58 Np(5 dB)的持续音，记录能听到声音的最长时间。正常人或传音性耳聋者可保持60秒钟，耳蜗病变则需增加1. 73-2-30 Np(15^-20 dB)才能保持60秒钟。 2.前庭功能试验：①冷热试验。可检查患侧前庭功能损害的性质与程度。②前庭神经直流电刺激试验。直流电刺激时可引起平衡失调与眼球震颤，眼球震颤的快相总是向阴极一侧。迷路病变时这种反应存在，前庭神经病变则消失。 3.听觉脑干诱发电位：用短声分别刺激双耳，从头皮电极可记录5-7个波。I波起于耳蜗神经，d波起于耳蜗神经核，IQ波起于上橄榄核，N波起于外侧丘系核，V波起于下丘。耳蜗后病变，I波变化不大；V波潜伏期延长，波幅降低或消失。约95％以上的听神经瘤有此表现，该方法已广泛用于本病的早期诊断。 4.放射学检查：①岩骨平片。主要表现为内耳道扩大。②内耳道一脑桥小脑角池造影。作枕下或腰椎穿刺注射碘油，调整头位摄片，可以勾画出内耳道小肿瘤轮廓。③CT和MRI检查：主要表现为圆形或分叶状低密度、等密度或高密度病灶，边界清楚，与岩骨后缘紧密相连。内耳道扩大亦可在骨窗显示，第四脑室受压、变形或闭锁，第三脑室以上不同程度扩大。增强扫描时多有明显强化，MRI检查示脑桥小脑角区长T,.长T2信号肿物。
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