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子宫肌瘤的并发症

http://www.wd999.com 2006-9-13 19:38:58
　　子宫肌瘤合并妊娠时，一般子宫肌瘤均发生在妊娠以 前。粘膜下肌瘤可引起不孕和早期流产。肌壁间肌瘤，特别是浆膜下肌瘤一般不影响受孕，也不会增加流产发生率，但肌瘤导致妊娠子宫后屈嵌顿时，可能引起尿潴留及流产。妊娠期子宫肌瘤多迅速长大，并可能因血栓形成出现红色变性，表现为剧烈下腹痛，伴恶心、呕吐 、体温上升、白细胞计数升高等，但疼痛大多可自行缓解而不需手术治疗，否则可行肌瘤摘除术。妊娠晚期，肌瘤常合并胎位不正。分娩期可引起宫缩乏力和滞产。肌瘤位于子宫峡部、阔韧带内或宫颈部时还可阻碍胎先露下降，故应及时采取剖宫手术终止寻娠，术时可根据肌瘤大小和患者情况，决定是否将肌瘤剥出或行全子宫切除术。产后子宫收缩不佳，应防止产后流血。
　　1.感染及化脓：肌瘤感染多系瘤蒂扭转或急性子宫内膜炎的后果，血源性感染极为罕见。感染有时可化脓性，少数病例在肿瘤组织中形成脓肿。
浆膜下肌瘤蒂扭转后发生肠粘连，可受肠道细菌感染，发炎的肌瘤与子宫附件粘连，引起化脓性炎症。
肌瘤与邻近器官组织粘连接，可发生下列情况：（1）局部粘连可发生于变性区域，常与网膜粘连，或由于邻近器官的炎症引起，如输卵管卵巢炎、阑尾炎或肠管炎症；（2）肌瘤与子宫附件之间可因盆腔内膜异位而发生紧密粘连；（3）由于子宫炎症造成肿瘤浆膜层全面粘连；粘连后肿瘤可完全丧失活动性，造成诊断上的困难。
　　2.扭转：浆膜下肌瘤可在蒂部发生扭转，引起急性腹痛。扭转的肌瘤也可带动整个子宫，引起子宫轴性扭转。多由于较大的浆膜下肌瘤附着在子宫底部而子宫颈管又较细长所致。症状、体征与卵巢囊瘤蒂扭转近似，只是包块较硬。
　　3.子宫肌瘤合并子宫体癌：
　　4.子宫肌瘤合并妊娠
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