化疗对进一步杀灭残留肿瘤细胞起到很重要的作用。脑胶质瘤化疗的方案很多，遗憾的是真正成熟的方案为数不多。近年来,新药替莫唑胺（Temozolomide）的临床应用显示对胶质瘤更为有效^[14]。与放疗相比，化疗对脑胶质瘤的治疗效果还不理想，在增加病人生存时间方面所起的作用不如放疗显著。脑胶质瘤化疗效果不理想的原因至少有二方面，一是血脑屏障(blood brain barrier, BBB)的存在影响抗癌药物进入脑内；二是相当一部分肿瘤对抗癌药物具有耐药性^[15] ；不容忽视的还有病人接受的化疗不系统和/或不正规，同样影响胶质瘤临床化疗效果。在西方发达国家，神经系统肿瘤的化疗多是由神经肿瘤医生（Neuro-oncologist）负责，他们既有神经科知识，又精通肿瘤化疗。而在我国目前很少有专业的神经肿瘤化疗医生，加上神经肿瘤化疗可参考的成熟方案不多，这就在客观上导致了神经肿瘤病人化疗的不系统性，不利于提高病人的化疗效果^[16]。

　　动脉内介入化疗，理论上有许多的优越性，目前，我国一些医院正在开展。实际上国外经过近 20年的尝试，并没有取得比其它给药方式更好的结果，加上操作复杂、治疗费用高，所以其临床应用价值还需商讨。避开血脑屏障的局部给药，可以减少全身用药的毒副作用而又提高肿瘤局部的药物浓度，方法有经预置的导管向瘤腔内直接注射(如采用Ommaya)，虽然还有地方应用，但临床上并没有得到理想的效果。近年来发展的多聚体 (polymer) 药物缓释剂（代表性的是美国的Gliadel），用于脑胶质瘤的局部缓释化疗显示了明显的优越性^[17]。此产品在我国市场上还没有，但其它类型的缓释剂化疗正在研究^[18]。

　　克服肿瘤耐药的工作正在向临床过渡。六氧甲基鸟嘌呤 DNA 甲基转移酶(O⁶-methylguanine-DNA methyltransferase，MGMT)活性抑制剂如六氧苯甲基鸟嘌呤 (O⁶-benzylguanine，O⁶-BG)及链脲菌素(Streptozotocin , STZ) 作为胶质瘤化疗的增敏剂，正在临床试验阶段。检测肿瘤组织中MGMT表达（预示肿瘤对甲基化类抗癌药不敏感）国内已有商品化的免疫组化试剂盒^[19]。肿瘤原代细胞体外药敏试验，对排除不敏感药物，进行个体化化疗具有意义。大剂量化疗＋骨髓移植在白血病治疗上已取得了成功的经验，但在胶质瘤治疗上还只是在尝试。