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射频消融治疗转移性肝癌并发症少见

http://www.wd999.com 2007-4-24 8:58:46


  发表在今年2月号美国外科杂志上的一项研究表明,对于转移性肝癌,射频消融治疗很少产生严重并发症,而且需治疗的并发症常常在几天后才发生。 美国Wake Forest大学医学院的Zagoria RJ博士及其同事选取38例患者,对其81处肝肿瘤进行射频消融治疗。所有患者在治疗时存在1到6处转移,其中8例于剖腹术中行射频消融术,其余30例采用超声或CT引导。
  结果发现,在总共43次射频消融中,仅一例(2%)于治疗8天后死于肝脓肿。另外,一例(3%)需要输血,3例(8%)治疗后又出现持续严重的上腹痛和胸痛。
  Zagoria博士认为,对于转移性肝癌患者,射频消融治疗疗效良好,并发症少,完全可作为临床治疗的一个最佳选择。 

 

[中药治疗肝癌病例]

  王某,男,41岁,深圳罗湖人。患者经常腹痛,大便不正常2个月,住外院查示:结肠癌。1995年6月10日在外院行手术切除,术后病理检查(95-64939号)诊断为:外结肠溃疡,腺癌Ⅰ级,侵入浆膜下层,肠系膜找到淋巴结(3/7)转移,表浅(结肠中动脉旁)淋巴结(1/3)转移,标本两端未见癌侵及。术后进行化疗一次,因胃肠道反应较剧停止。1995年7月16日来我院门诊。症见:右胁隐隐胀痛,剑突下亦胀痛拒按,四肢无力,时好时差,面色黧黑,恶心厌油,食纳锐减,肌肉消瘦,头昏心悸,大便溏薄,小溲短赤,腹壁绷急疼胀,肩颈部可见蜘蛛痣,肝功能损害,轻度腹水,脉沉弦而数,舌边色青,苔呈黄腻。7月15日,CT查示:肝右肿瘤5.9cm5.2cm4cm,肝右叶见一高密度结石灶。诊断为:原发性肝癌,肝内胆管结石。结合病史,临床诊断为:①升结肠腺癌;②外结肠术后;③原发性肝癌。此病例见症复杂,二种癌在人体并存,参其证、舌、脉,其病机为:肝血瘀阻,脾气忧伤,运化失职。治则:疏肝理脾,行气活血。方药:①慈丹胶囊、复方莪术消瘤胶囊各10盒,每日4次,每次各5粒;癥消癀(癥痛康)40瓶,每日4次,每次1g。②汤药:制鳖甲30g(先煎),丹参15g,云茯苓10g,白术10g,当归10g,白芍10g,郁金10g,青皮10g,泽泻15g,枳壳10g,木香6g,炙草6g,水煎服30剂。
  二诊(同年9月23日):脘腹胀痛,胁肋作痛,饮食减少,面黄形瘦,头晕且痛,神疲乏力,口干咽燥,夜寐较差,舌苔薄腻,脉细弱。肝区部肿块软,轻触不显。因前几日,饮酒数杯故见上证,嘱其不可再饮酒。本证郁怒不解,饮酒过度,损伤肝脾,肝郁气滞,脾失健运。治则:疏肝健脾,理气化瘀,佐以养阴。方药:①慈丹胶囊、扶正固本胶囊各10盒,每日4次,每次各5粒;癥消癀(癥痛康)40瓶,每日4次,每次1g。②汤药:白蒺藜10g,香附10g,川楝子10g,元胡10g,白术10g,陈皮10g,丹参10g,当归10g,生地10g,麦冬10g,二芽各15g。水煎服,30剂。
  三诊(同年10月26日):药后痛渐转机,诸症已大减,今腰酸腿软,头晕失眠,倦怠纳呆,胸胁胀满,肝功能已恢复。CT复查:肝内胆管未见结石,肝肿块与原片相比大为缩小,大小为1.3cm2.1cm1.8cm。此为:肝癌恢复期,肝肾阴血已亏,肝郁脾虚,湿浊未化。治则:养血柔肝,滋阴补肾,健脾开胃,舒肝理气。方药:①复方莪术消瘤胶囊10盒,每日4次,每次5粒;癥消癀(癥痛康)40瓶,每日4次,每次1g;扶正固本胶囊,每日4次,每次5粒。②汤药:沙参10g,麦冬10g,当归10g,五味子10g,首乌15g,党参10g,山药10g,苡仁10g,陈皮10g,草豆蔻6g,当归10g,柴胡6g,丹参15g,鳖甲10g,水煎服,二日1剂,15剂。
  四诊(同年12月14日):药尽症除,未感明显不适,CT复查:肝内未见异常病灶,与原病史参考,为肿块完全消失。临床告愈。再以上方去汤药。单服中成药2个月以巩固。嘱其平时少饮酒,加强饮食调理,舒畅情志,注重心理调节。
1997年3月23日来信说一直很好。

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患肝癌的高危人群
 
 
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