摘 要：目的评价大分割三维适形放射治疗(3DCRT)对原发性肝癌的疗效,探讨其预后影响因素.方法对128例原发性肝癌进行大分割3DCRT.按UICC/AJCC分期,T3期 83例,T4期 45例,均为N0.合并有门脉癌栓(PVTT) 34例,无PVTT 94例.根据肝硬化Child-Pugh分级,A级108例,B级20例.大体肿瘤体积(GTV)为(458.92±429.8) cm3,中位值304.5 cm3;每次分割剂量4～8 Gy,照射次数7～15次;肿瘤剂量38～74 Gy,每周3次,隔日一次.结果 7例患者大分割3DCRT后3个月内死亡,诊断为放射性肝病,未能评价疗效.总有效(CR+PR)率为55.4%(67/121), 1,2,3年生存率分别为65.0%、43.3%和33.1%.T分期、GTV、PVTT和Child-Pugh分级对预后的影响有统计学意义(P均<0.01),GTV和Child-Pugh分级是独立的预后因子(P=0.044和0.015,RR=1.001和2.528).结论 UICC/AJCC T分期和PVTT对肝癌大分割3DCRT的生存率有影响,GTV和Child-Pugh分级是独立预后因子.
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