阿得雷德,11月9日(路透社医学新闻)据研究人员在澳大利亚皇家外科学会科学年会上报告,对于某些肝癌患者,在手术尽量切除肿瘤之后采用电灼清除残余肿瘤可取得良好效果。
研究负责人、阿得雷德大学的Guy Maddern博士告诉路透社新闻记者,通电可以造成局部组织PH值改变,使肿瘤“中毒”。这种方法比手术切除破坏性小,当肿瘤位于危险部位(如临近大血管)时特别有用。
Maddern博士及其同事选取10名患者进行研究。病人的选取采用严格的标准,包括肝脏无其他肿瘤、病人情况可以耐受大手术等,并采用肝脏扫描检测肿瘤的大小和数目以确定是否适合电灼治疗。选取的10名患者肝脏病变广泛,其中9名为结直肠癌转移至肝癌,一名为原发性肝癌。术中,在手术尽量切除肿瘤后,将电极置于残余肿瘤和周围肝组织之中,通电造成组织破坏。术后随访时间为9~43个月不等。
术后,8名患者在电灼位点残余肿瘤消失,其中5名患者在肝脏其它部位有新肿瘤生成,而其余3例则未出现新肿瘤。
研究人员指出,如果未采用术中电灼疗法,60%的患者会出现新的肿瘤。为减少术后肿瘤新生的比例,采用沿手术切缘进行电灼的方法能使手术切除肿瘤的可能性从20%增加到25%。
Maddern博士称,该技术的开发历时五年,他们准备扩大应用范围,下一步可能用于胰腺癌和肾癌。
[中药治疗肝癌病例]
林某,男,69岁。1994年5月发现右上腹有一肿物,伴闷胀不适及疲乏。于同年6月13日在福建医科大学附一医院CT(103533)检查示为:肝右叶占位性病变(巨块型),肿块为97mm×100mm大小,AFP定量为1085.52μg/L。并兼有腹水、胆结石、虚弱,消瘦明显,放、化疗不能耐受。于1994年8月13日转入我院治疗。治疗时症见:右上腹可触及一巨大肿块,质硬,推之能移。肝区疼痛剧烈,呈锥刺样痛。腹部膨胀,脐部外突,腹围97cm,外形消瘦,B超示腹水量约5000-6000ml,纳差,脸部青紫,眼圈黧黑,巩膜黄染,皮肤黄染呈橘色,恶心呕吐,吞咽困难,心烦燥热,剧痛后无法进食,大便日约2-3次,小便短赤,舌质紫,脉弱滑。中医辨证:气滞血瘀,湿热瘀毒。治宜:疏肝理气,清热化湿,化瘀利水,解毒散结,健脾养胃。方药:①慈丹胶囊,每次5粒,每日4次;癥消癀(癥痛康),每次1g,每日4次,连服1个月。②茵陈30g,白英30g,白花蛇舌草30g,鳖甲30g(先煎),茯苓30g,白术30g,元胡10g,川楝10g,每日1剂,水煎分2次口服,连服30天。同年9月24日,药后肝区剧烈疼痛不止,腹胀腹水仍在,恶心呕吐、吞咽困难等症未减,巩膜黄染已除,皮肤黄染已退,大便一日5~6次,舌脉同前。病要同前,须慢慢铲除,治法得当。仍从前方药略作调整。再服1个月。上药尽剂,诸症大减,腹水尽消,腹围78cm,食量大增,患者表示坚定信心,配合治疗方案,家属也无微不至地照顾他、关心他。而后按上法、上方辨证论治,共住院服药308天,诸证痊愈,经B超、CT检查示:肿块缩小为12 mm×10mm,与原片相比缩8/10以上。血象、肝功、肾功均正常,AFP<20/μgL。目前仍在医院财务科任会计,满面红光,神采奕奕,72岁的他,健康如常,与儿女共享天伦之乐。
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