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白血病的概述及其特点

http://www.wd999.com 2007-5-6 9:12:21

　　白血病是造血系统的一种恶性疾病，其特点为体内有大量白血病细胞广泛而无控制地增生，出现于骨髓和许多其他器官和组织，并进入外周血液中。这种细胞大多是未成熟和形态异常的白细胞。部分病例也有幼稚和形态异常的红细胞或原核细胞的异常增生。根据白血病细胞不成熟的程度和白血病的自然过程，白血病主要可分成急性白血病和慢性白血病两大类。白血病也常根据白血病细胞的类型而分类。急性白血病中最常见的有淋巴细胞型、粒细胞型、粒——单核细胞型及单核细胞型，其次为早幼粒细胞型、红白血病。少见的有巨核细胞型、浆细胞型、嗜碱细胞型等。慢性白血病中常见的是慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病，较少见的还有慢性单核细胞白血病、多毛细胞白血病和幼淋细胞白血病等。
　　白血病是一种较常见的人体血液系统恶性肿瘤，据国内17省、市、自治区39个调查点18，246，540人白血病流行病学调查的结果，各类型白血病的发病率为2.62／10万。我国白血病死亡率达3～4／10万，每年死于白血病者约有3万人左右，在各年龄组恶性肿瘤的死亡率中，白血病占第6位（男性）和第8位（女性），在儿童及35岁以下的人群中占第1位。
　　在我国，急性白血病比慢性白血病多见（约7：1），但在欧美国家情况则相反，主要慢性淋巴细胞白血病（慢淋）较多见。在急性白血病成人患者中急性粒细胞白血病（急粒）最多见；在儿童患者中急性淋巴细胞白血病（急淋）比急粒更多见。男性患者略多于女性，但在婴幼儿中两性的发病数无明显差别。慢淋患者男性显然多于女性。白血病的病因和发病机理非常复杂，现在还不完全清楚。病毒是主要致病因子，还有许多因素如放射、化学毒物或药物、遗传因素等可能是致病的辅因。染色体内基因结构的改变直接引起细胞发生恶变，免疫功能低下易导致发病。
　　中医无白血病这一病名，但此病的主要临床特点为发热、贫血、出血、肝脾及淋巴结肿大等症候；散见于历代文献中，属于“虚劳”、“急劳”、“热劳”等范畴，由于有出血亦属于“血证”，而发热又类似“温病”。肝脾肿大明显者，可称为“症积”。淋巴结肿大明显者可称痰核或瘰疬。《明医杂著》中记叙：“男子二十前后，色欲过度，损伤精血，必生阴虚火动之病。睡中盗汗，午后发热，咯咯咳嗽，倦怠无力，饮食少进，甚则痰涎带血，咯吐出血或咳血、吐血、衄血，身热，脉沉数，肌肉消瘦，此名劳瘵，最重难治。”其所谈的发热、乏力、盗汗、出血及不良预后与白血病甚为相似，因提及吐血、衄血，故有别于结核病及虚劳。《普济方》中亦说：“热劳由心肺实热伤于气血，气血不和，脏腑壅滞，积热在内，不能宣通三焦所致。”明《景岳全书》说：“虚损之虚，有在阴分，有在阳分，然病在未深，多宜温补。若劳瘵之虚，深在阴中之阴分，多有不宜温补者”。此外，症积之所成，亦由于“阴阳不和，脏腑虚弱，风邪搏之，是以为积”。说明祖国医学对白血病的认识是阴虚火动。病本是由于内在虚损，阴阳不和，脏腑虚弱的基础上，风邪热毒乘虚而入所致，而临床为虚实挟杂的综合表现。
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