人-F~TN是由于直肠癌等疾病而被迫切除直肠和肛门后，通过结肠造瘘让大便经腹壁排出的通道。在我国，每年约有2万人次接受这种手术，使用人-F~IN器具的人数已达30万人。    人工肛门手术改变了人体的正常解剖位置，不可避免地会带来一系列的身心问题，其中性生活的和谐问题尤其突出。在人工肛门病人中，很多人显示性冷淡，不少男性病人有勃起功能障碍、早泄或不能射精，女性病人有阴道润滑功能障碍、性交疼痛或缺乏性高潮。这些问题的产生，既有物理和生理因素，也有心理一社会因素。   

(1)物理因素行腹部造口术的直肠癌病人，人工肛门内经常有粪便和不佳气味排出，让病人感到厌恶和羞愧而不愿进行性活动，戴在人工肛门处的肛袋，在性活动中也有点碍事。   

(2)生理因素作人工肛门需要较广泛的盆腔处理，因而有可能损伤支配性器官的神经，导致不能射精或逆行射精、勃起功能障碍。由于炎症、瘢痕或肿瘤复发引起的会阴部疼痛，可使病人丧失性欲。在女性病人，会阴部的瘢痕还可引起性交疼痛。   

(3)心理一社会因素术后身体形象的变化和人工肛门散发出的难闻气味，在部分家庭中有可能引起配偶的反感(不一定直接表现出来)。病人本人的抑郁、焦虑会导致明显的性兴趣缺乏。性生活中担心囊袋内粪便漏出，或担心性交损伤人工肛门，都会降低性兴奋点，产生性压抑。   

使用人工肛门的主要是直肠癌病人。直肠癌的5年生存率甚高，不少人已健康生活10年甚至20年以上。正因为如此，让人工肛门病人有和谐的性生活十分重要。注意到下列问题将有助于性生活的全面康复：   

(1)不是所有做人工肛门的人都会发生器质性的性功能障碍。术后病人身体虚弱，心理上也得有一个调整过程，短时间内出现性冷淡和性功能障碍是有可能的，不要轻易认为是神经血管损伤所致。如果术后出现过完全的勃起，勃起功能障碍很可能是精神性的，至少手术并未严重破坏其有关生理功能。   

(2)在医生的帮助下，访问病情相同又治疗成功的病人，他们的亲身经历对病人有极好的说服力。   

(3)性生活的当晚不要吃有刺激的食物，性交前排空囊袋的粪便，以避免人工肛门散发出的不快气味干扰性活动。为使性交时肛袋不致碍事，可采取侧卧位性交。由于直肠癌人工肛门开口多在左下方，病人以左侧卧位、肛袋朝下为好。女上位可能使性交更为舒适，造口装置也不致因病人活动而损坏。如果配偶表示不愿意在性活动中看到肛袋，则可采取后进位性交。   

(4)女性病人若有阴道干燥、性交疼痛，在性交前于阴道内使用润滑剂能减轻不适，这可作为性交前一系列准备活动中的一部分进行。常用的润滑剂为G—Y胶。将石蜡油置于小瓶中隔水煮沸15分钟后密封备用，也可作为润滑剂的良好代用品。   

(5)男性病人的勃起功能障碍若为部分性，可在医生的指导下，使用非生殖器和生殖器的性感集中训练、阴道容纳训练等方法治疗。若为完全性，应指导病人选择适当的性活动方式，帮助病人克服传统的社会文化禁忌，只要不把阴茎一阴道性交视为惟一的、正统的性交方式，夫妻就有可能探索到使双方都能互相满足的新的性交方法o   

(6)有逆行射精的病人，除影响生殖能力外，对性快感并无妨碍o   

(7)重视配偶的作用。直肠癌腹部造口术病人的性康复，除了自己的健康状况和性心理等因素，配偶的承认与支持也至关重要。如果配偶持冷漠和厌恶态度，病人就不可能有满意的性康复。所以，应鼓励病人夫妇讨论对手术的感受，表达相互的感情包括性的欲望，尝试非性交的接触与爱抚。术后医务人员处理病人的腹部造口时，配偶最好能够在场，这样他(她)就会明白，人工肛门是可以触碰的，并没有什么特别之处。   

(8)未婚的腹部造口病人迟早会面临着如何向恋人暴露其伤口的问题，病人往往害怕因此而遭到异性的拒绝，或引起对方感情的急剧变化，其结果是完全的社会退缩、肤浅的社会交往。解决问题的最好办法是，建议病人首先提高自我价值感与社会交往技能，突出表现自己的优点和长处，如人格、智力、个人兴趣等，应注意预先告诉对方有关自己的情况，视对方的反应采取下一步的行动。有了充分的思想准备，就可以免受进一步的心理挫折。

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