性欲是指企图与异性肉体结合的欲望。它包括两个方面:一是接触欲,即通过皮肤接触产生快感,这种欲望贯彻人的一生;二是胀满缓解欲,又称排泄欲,如男性的射精、女性在性刺激后前庭大腺和阴道溢液。性欲是正常成年人都应当有的,但各人要求并不一致。在男性,性欲的强度通常根据性交的频度来评价。然而,性欲频度个体差异很大,不容易制定出一个正常标准。据国外的资料,正常男性的性交频度与年龄有关:35---44岁全年平均109次,45---59岁为81次,65--.,74岁全年平均22.4次,但每周性交频率在3-'--,0.5次都可视为正常。在女性,性欲则只能依靠性兴趣、性快感等主观感受来衡量,更难以作出定量评价。
性欲低下和(或)无性欲是肿瘤病人中常见的性功能障碍。无性欲不难理解,而性欲减退则是指性生活接受能力和初始性行为水平都很低为特征的一种状态,病人对性生活无兴趣,偶尔为之也无快感。个别严重者甚至产生性厌恶,对接吻、拥抱或其他身体接触,会表现出焦虑、出汗、心悸、恶心、呕吐等症状。肿瘤病人性欲低下和(或)无性欲的常见原因有如下几点。
(1)对肿瘤的恐惧对肿瘤的恐惧使病人精神压力很重,肉体也十分疲劳,难以产生性兴趣。
(2)害怕肿瘤具有传染性病人担心将肿瘤传染给爱人,或配偶有这种担心又不便说明,夫妇双方自觉或不自觉地企图通过避免接触而减少“传染性”。
(3)担心性交会促进肿瘤复发不少病人担心性交损伤“元气”,对肿瘤康复不利。与内分泌有关的肿瘤病人还会担心性交会促进雌激素或雄激素的分泌而加速乳腺癌、睾丸癌的生长。
(4)害1、白性交会干扰治疗 这种疑虑主要来自泌尿生殖系统肿瘤病人。如子宫颈癌或阴道癌病人就常担心性交会引起出血、疼痛、感染而使治疗中断。
(5)肿瘤伴随症状的干扰癌症病人常有疼痛、出血、发热等,在这些伴随症状存在的情况下,性欲低下是可想而知的。
(6)形象的改变头颈部肿瘤、乳腺癌、直肠癌、膀胱癌等肿瘤,有可能因治疗而损害形象,以致从视觉、触觉、听觉、嗅觉等方面不同程度地干扰性欲。
(7)被阉割感卵巢、子宫、阴道、睾丸、阴茎等生殖系统肿瘤病人,会因为性器官的切除而产生被阉割感,认为自己不再有性能力o
(8)药物的影响化疗药物对卵巢、睾丸的功能有一定影响,特别是白消安(马利兰)、苯丁酸氮芥、环磷酰胺、丙卡巴肼(甲基苄肼)、阿糖胞苷等,病人可表现出月经不规则、闭经、性欲低下、无性欲、勃起功能障碍。症状严重的程度与药物的累积剂量、疗程、间隔时间、是否联合用药、病人的营养状态等有关。必须指出的是,在肿瘤病人经常使用的药物中,很多对性功能有抑制作用。有些情况下,究竟是药物的影响还是疾病本身引起性欲低下不太容易确定,应根据病史、体检及辅助检查全面分析。确系药物引起者,性功能可望在停药后恢复。
(9)同时存在的其他疾病肿瘤病人如同时存在其他疾病,也会损害性功能。如动脉粥样硬化减少生殖器的血供,甲状腺、肾脏或肝脏疾病影响激素的平衡,腰椎间盘突出损害支配生殖器官的自律神经,糖尿病可从血管、神经、内分泌诸方面损害性功能,等等。
(10)医务人员的态度 医务人员总是十分关心病人的躯体健康,但对病人的性要求和性问题常避而不提。术前谈话中,医生可能会向病人或家属详细介绍手术可能出现的危险;病人出院时,医生交待的注意事项中可能包括饮食安排、日常活动、何时恢复工作等,惟独未提到性。这样病人就可能认为,性是不允许或不重要的,他(她)以后或许再也不便启齿问医生这些问题。因此,医务人员对性问题的暧昧态度,也是肿瘤病人性欲低下的原因。
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