有癌症疼痛的病人不愿意使用吗啡类止痛药物，除了对死亡的恐惧之外，另一个重要的原因是担心用麻醉性止痛药会成瘾。他们从报刊媒体中或多或少知道一些吸毒的危害性，可能看到过其他肿瘤病人用吗啡后剂量要不断增加的现象，害十白用麻醉性止痛药后会成瘾。其实，如果他们对麻醉性止痛药使用后的药物耐受、生理依赖与心理依赖有所了解，认识到因癌症疼痛使用吗啡与吸毒有本质的不同，就不会有这种顾虑。

    (1)药物耐受  其特点是在治疗期间，需要不断地增加止痛药的剂量或给药次数，才达到无痛。在美国著名的斯隆一凯特林癌症纪念医院执行的一个疼痛研究项目中，共收集100名癌症病人，随访3～662天，平均134天，他们每天肌注吗啡或其他等量麻醉性止痛药的剂量从5～35 165毫克不等，有一例曾在1小时内肌注吗啡220毫克。由于晚期癌症病人疼痛的原因可能难以去除，增加剂量维持无痛是必要的，耐药常难以避免，且发展似乎没有限度。不过，在医生的监护下，吗啡剂量的增加不会影响身体健康。

    (2)生理依赖也称身体依赖，是指突然中断麻醉性止痛药后出现的戒断现象，多发生在用药2周以后，表现为焦虑、神经过敏、易激、寒战、热潮红。持续的戒断综合征，则表现为流涎、流泪、流涕、出汗、皮肤起鸡皮疙瘩、恶心呕吐、腹部痉挛。只要在有效的抗癌治疗达到无痛后，注意缓慢地停用麻醉性止痛药，即不会出现这种现象。

    (3)心理依赖也称精神依赖，是真正的麻醉药成瘾。其特点是渴望用药，不顾一切地无休止、无理智地寻求麻醉药。心理依赖可无药物耐受及生理依赖的证据。因使用麻醉性止痛药而发生心理依赖，在癌症病人中很少见。有人调查39946例住院病人，其中11 882例用过至少1种麻醉性止痛药，仅有4例疑有成瘾。    由上可见，肿瘤病人使用麻醉性止痛药后，即便有剂量递增现象出现，最大可能属于药物耐受，与吸毒成瘾有本质的不同(表10)。

 

 

 

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