一、      饮食康复   

由于癌症本身所带来的病体能量消耗增加，以及抗肿瘤治疗中的手术消耗大量气血，放疗和化疗所致的营养障碍，常常都会引起食欲不振，或者造成食物的摄入困难等，致使病人产生营养不良，身体极度虚弱，抗病能力降低，出现恶病质状态。如何进行营养治疗?肿瘤学专家认为，只有数量恰当、构成合理的膳食疗法，包括口服、管饲、静脉营养等方式，才是病人维持良好营养状况的前提。  

(一)营养食品

摄入适当量的基本营养素，对癌症病人的康复是十分必要的。基本营养素是指蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质。蛋白质是机体组织生长修复所必须的物质；脂肪和碳水化合物(淀粉和糖)为机体提供能量；维生素及矿物质参与调节机体的新陈代谢。这些营养素需从日常饮食中摄取获得。蛋白质类食物有鱼类、肉类(牛肉、羊肉、猪肉及禽肉)、蛋类、豆类、花生等，这类食物是蛋白质的主要来源，同时还含有维生素B和铁等。乳类食物有乳酪、干酪、奶粉、炼乳、全奶、脱脂奶、酸乳酪等，这类食物是蛋白质、维生素A、B和钙的重要来源。所有的蔬菜、水果、果汁和干果等，则可以供给人体所需要的维生素及矿物质。米面类食物如面包、饼干、大米和各种面食等，则为人体提供碳水化合物、维生素B和铁，而碳水化合物又是热量的主要来源。脂肪和油类食物如植物油、动物油、奶油、黄油等，可以供给人体热量和维生素E。正常健康人每天要求：有两份蛋白质类食物，每一份是：200ml一杯豆汁或2个鸡蛋，或50～lOOg肉、家禽或鱼，或60ml奶油花生酱；两份乳类食物，每一份是：30g干酪，或lOOml炼乳，或200ml牛奶，或100ml酸乳酪；四份蔬菜水果类食物，每一份是：1个中等大小的新鲜水果，或lOOml果子汁，或半碗蔬菜；四份米面类食物，每一份是：1片面包，或两块粗面粉饼干，或半碗煮面条、通心面或米饭。癌症病人，因其常常有食欲不振，或不能正常进食等症，则这种饮食方案并不完全适用，临床应根据病人的特殊要求，参照上述饮食计划，制定出能够为病人所需求的而又能接受的特殊饮食，以满足基本的营养要求，从而有利于机体战胜疾病。   

(二)辨证施食  

所谓辨证施食，就是根据不同的病证来选配食物。因此在疾病治疗过程中，食物的选配应在辨证施食的原则下进行，如虚证宜用补益之品，实证宜用祛邪之品，表证宜用发散之品，里实证宜用通泄之品，里寒证宜用温里之品，里热证宜用清泄之品。辨证为毒热炽盛，则宜选用某些具有清热解毒作用的菜蔬，如荠菜、蕺菜、马齿苋、东风菜等，以及属性偏凉的鸭肉、鸭血、芦根、芦笋等，而不宜用桂圆、荔枝、鹿肉、羊肉j狗肉、大虾等温补性食品。病人术后，出现纳少、腹胀、便溏者，此属脾胃虚损，宜用山药、茯苓、莲子、鸡内金、麦芽等，以健脾和胃。白粥也是常用的健脾补虚食品。《医宗金鉴》谓：“新愈之后，脏腑气血皆不足，营卫未解，肠胃失和，惟宜白粥自养。”针对一种疾病，在临床上表现出多种不同的证，在选择食物时，亦有差别。如肠癌泄泻，属湿热内蕴证，宜食马齿苋；属食积中焦证，宜食山楂、萝b；属脾胃虚弱证，宜食莲子、藕。胃癌疼痛，属气滞壅塞者，宜食橘子，不宜食柿子；属胃阴不足证，应食水分较多的水果，不宜食干果。辨证施食，能调节机体的脏腑功能，促进内环境趋向平稳，维持病人所需的营养。但不能认为病人需要营养，就不分寒、热、温、凉，一味蛮补。如有人主张癌症病人可多食甲鱼，实则甲鱼功在凉血补阴，适宜于阴虚血热者，若为脾胃阳虚证者，则不太适宜。另外，在辨证施食时，要注意平  衡膳食，即在可能条件下，尽可能用多种食物，使其种类齐全，数量充足，比例适当：避免偏食。   

如何来选择呢?这里介绍一些常用原则供大家参考。如热证，治疗原则是清热，生津，养阴，所以它适宜取寒凉平性食  物，不适宜取温燥伤津伤阴食物；寒证，它的治疗原则是散寒温中，益气健脾，适宜食用温性热性的食物，不适宜寒凉生冷的食物；虚证者则可根据阳虚或阴虚的不同选择食物。阳虚者适宜温补，忌用寒凉；阴虚者适宜滋补、清补，忌用温热。但不管阳虚或阴虚皆不适宜食用耗气伤津，腻滞难消化的食物。对  实证者则又要根据热实、寒实或虚中挟实的不同而适当选择。，  

(三)饮食宜忌   

中医食疗学认为，不同食物性能(偏性)有差异，尽管都有可食性和营养功能，但在防治疾病时是有一定范围的，如果滥  用即可产生不良反应和副作用。癌症病人饮食宜忌要注意以下几项：(1)饮食宜忌要与病性病情相结合：疾病有寒热虚实、脏  腑表里等不同，临床应结合食物的性味全面加以考虑，凡于疾病有利的食物皆为所宜，凡于疾病不利的饮食则为所忌。如癌 症病人毒深热甚，口渴烦躁，发烧不退，大便干结，此时宜多吃水果、西瓜、米粥，以及一些清凉健胃、消渴除烦的食品，切忌过食生冷及油腻之物。某些消化道胛瘤病人术后或有些病人放疗后出现口j卜纳少，舌红少苔，时有恶心胃阴不足症候，这时应当禁忌辛热、香燥伤阴的药物和食品，而以养阴清热的食物为宜。   

另有些癌症病人因癌症本身的临床表现，或癌症治疗中出现食欲不振、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状，临床除了让医生针对病情开一些相对的药物外，还要知道应当吃什么食物，不应当吃什／厶食物。如腹胀纳差者，要强调少吃甜食，以免助湿生满(西医学所渭产酸产气)。尽量不吃油腻、油煎的食物和容易产气的食物，如红薯、玉米、高梁、豆类、卷心菜、黄瓜、大蒜、青椒、汽水、牛奶等，宜食用有顺气消食作用的食物，并少食多餐，加强饭后散步，有助于减轻腹胀症状。肠鸣腹胀者，禁忌油腻、辛辣及含有大量纤维素的食物，象麦片粥、玉米花、硬果、蔬菜、梨子等，以免加速肠道蠕动，加重腹泻。可食用些流质饮食，如果汁饮料、姜汁汽水、淡茶等，以保证肠道得到休息，或食些含钾高的食物，如菠菜、苋菜、香椿、蘑菇、紫菜，以及藕、莲子、荸荠、百合、青梅等。肢体水肿者，应少吃盐，因为盐类可以引起水潴留。还须注意不吃含盐量高的食物，例如牛肉汤、罐头汤、咸猪肉、肉干、腊肠、火腿，以及盐饼干、硬果、酱菜、榨菜、松花汤等，而且不能吃带碱的馒头。某些水肿病人证属脾肾阳虚，则不宜吃寒凉生冷、肥腻粘滞之品。   

(2)饮食宜忌须注意饮食配伍禁忌：食物可以单独使用，有时为了矫味或提高某方面的作用，又常常将不同的食物搭配起来食用，但在多种食物配食时应注意配伍禁忌。据文献记载，食物配伍禁忌方面，有柿子忌螃蟹，葱类忌蜂蜜，鳖鱼忌苋菜等。药物与食物配伍禁忌方面，有荆芥忌鱼蟹，白术忌桃、李、大蒜，蜂蜜忌土茯苓、威灵仙，服食滋补中药后，忌服莱菔子等。   

(3)饮食宜忌应与四时气候相适应：四季气候交替，人类必须顺应自然规律而不可相悖，春夏阳气旺盛，万物生机盎然，应尽量少食温燥发物，如春夏之际忌食狗肉，少食羊肉；秋季气候干燥，万物肃杀，病人常见口于舌燥，鼻道出血，此时应尽量少食辛热食物，多食含水分较多的水果；冬季严寒，应少食寒凉伤胃的食物，宜进食温热性食物等：   

(4)饮食宜忌应因人因病而异：病人的正气有强弱，病情有轻重，治法亦有汗、吐、下、和、温、清、补、消等多种，故饮食的禁忌亦应与此相适应。一般而言，食物性味与病性相同名(如热证用辛辣之品)当予禁食。但也不能说对什么饮食都采取禁忌(或称忌口)。   

与癌症忌口相近的还有戒吃发物的说法。所谓发物，一般泛指辛辣燥热刺激、肥甘厚味及低级海产生物等一类的食物。发物对人体疾病的危害和影响，早在《内经》等书就有明确记载，如《素问·热论》谓：“热病少愈，食肉则复。”《本草纲目》〉谓：“羊肉大热，热病及天行病、疟疾病后，食之必发热致危。”癌症的发物有狗肉、公鸡、羊肉、蚕蛹、虾、蟹、螺、蚌、烟、酒等容易化火生痰的食物，某些人吃这些食物后出现食物变态反应，并以此为诱因导致机体的进一步虚衰。癌症患者，因常有神经、内分泌功能失调，使机体处于免疫应激状态，免疫功能低下，或伴有消化腺分泌障碍、胃肠充血而表现为消化吸收紊乱，若暴饮烈酒，肆吃虾蟹，则容易对刺激性食物或异蛋白的过敏原起变态反应，出现发热、腹痛、食欲减退，使正气更虚，继而使癌症病情加重或复发，说明癌症戒吃发物是有一定道理的。提倡癌症适当忌I：J和戒吃发物，但发物的范围不应该肆意扩大，有些人把猪头、猪蹄、鱼类、鸡、鸭、鹅皆归属到发物的范围，使病人大有“开VI便错”、“因噎废食”之虑。其实偶尔食之也不必拘泥；鱼类中的鲍鱼、水鱼、鱼鳔皆能养阴补血，是癌症病人的滋补佳肴。鸡能补虚温中，补益五脏，治病后体虚，脾胃虚弱，鸡蛋又富于营养，老少咸宜。至于鹅鸭，《张氏医通》载有鹅血治噎膈(食管癌)，冬虫夏草炖老鸭治阴虚血热证(肺癌、肝癌的常见证候)等，均有良好效果。由此可见，对于癌症病人的食物禁忌与戒吃发物，应因人而异，因病而异，因治疗方法而异，不能笼统地机械地规定能吃什么，不能吃什么。