中国的发病率约为欧美的5?0倍,以东南沿海地区为多,江苏启东县为我国肝癌高发区之一;原发性肝癌在我国消化系统肿瘤中仅次于胃癌和食管癌,居第三位。 2、死亡率 在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃、食道而居第三位。中国每年死于肝癌约11万人,占全世界肝癌死亡人数的45%。 3、性别和年龄 本病以男性多见,男女之比约为2?:1,本病可发生于任何年龄,好发年龄在高发区以40~49岁为多,而低发区多见于老年人。 4、病因 迄今尚不清楚,可能与下列因素有关。 ①肝炎和肝硬化 ②黄曲霉毒素 ③遗传因素 ④其它 亚硝胺(肝癌高发区的水土和某些食物中含有亚硝胺类物质较高,用霉烂咸菜提取浓缩粗亚硝胺喂饲大白鼠可诱发肝癌)、酒精中毒。 5、病理 按肝癌大体形态分类:块状型(占74%,癌块直径在5cm以上10cm以下,超过10cm为巨块型);结节型(占22%,癌结节最大直径不超过5cm);弥漫型(占2.6%,癌结节细小弥漫分布于全肝);小癌型(1.2%,单个癌肿结节直径<3cm,或相邻两个癌结节直径之和<3cm)。 按肝细胞形态分类:肝细胞型肝癌(最多见,占90%以上);胆管细胞型肝癌(很少见);混合型(更少见)。 6、临床表现 肝区疼痛、上腹饱胀、胃纳减退、腹泻、呕吐、呕血、便血、消瘦、乏力、全身衰弱、下肢水肿、发热、肝肿大、黄疸、腹水、脾肿大、晚期呈恶病质。 7、并发症 并发症常发生在肝癌晚期,为本病致死原因。 ①肝性脑病 ②上消化道出血 ③癌结节破裂出血 8、诊断 ①甲胎蛋白(AFP)检测 ②B型超声显像、电子计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)、血管造影。 9、治疗 早期肝癌应尽量采取手术切除,肝脏移植, 对不能切除的大肝癌亦可采用多模式的综合治疗。原发性肝癌从出现症状至死亡一般为3~6个月,自70年代提高对亚临床肝癌诊断技术以来,原发性肝癌的手术切除率及5年生存率均大有提高。获根治性切除者5年生存率达53%,其中多为小肝癌或大肝癌缩小后切除者,姑息性切除仅12.5%。 10、预防 积极防治病毒性肝炎及肝硬化是目前降低肝癌发病率的有效途径。
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