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肺癌个体化治疗“三部曲”

http://www.wd999.com 2006-4-14 18:19:07
肺癌是我国第一大癌症，“如何去治疗肺癌”是放在每个医生面前的一道重大题目。目前，肺癌的治疗提倡根据病人的机体状况、肿瘤的病理组织学类型和分期、侵犯的范围、肿瘤细胞的生物学特性和发展趋向，合理地、有计划地应用现有的手术、化疗、放疗、生物靶向治疗、免疫及微创、中药等手段，设计综合的治疗模式，也就是现在肿瘤学界最关注的“个体化治疗”。
肺癌的“个体化治疗”要求医生根据肺癌患者的不同病情，制定不同的治疗方案，选择不同的治疗方法和药物，给予患者以恰当、有效的治疗。一般来说，要为病人制定个体化的治疗方案，要遵循以下“三部曲”。
要明确肺癌的类型肺癌按照病理划分为非小细胞癌（NSCLC）和小细胞癌（SCLC），其中非小细胞癌又分为腺癌、鳞癌和大细胞癌等种类。
要看肺癌的分期国际上采用统一的标准把非小细胞肺癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四期。其中Ⅰ、Ⅱ期肿瘤小，无远处转移，可以首先采用手术，然后根据肿瘤大小和生物学特性辅以必要的化疗。而Ⅲ期则以手术结合化疗或放疗为主，手术与放化疗次序则需要具体病情具体分析，微创治疗也会发挥一定的作用。Ⅳ期以化疗为主，辅以放疗和积极支持治疗。小细胞肺癌分局限期和广泛期，它对于化疗有高度的反应性，有较多的化疗药物能提高小细胞肺癌的缓解率，因此主张除对局限期少数早期的小细胞肺癌外，均优先选择化疗，然后根据病情考虑进一步的治疗措施。对化疗效果好的可选择辅助手术治疗，然后再内科治疗；对广泛期病人应先化疗，对反应好的患者可选择加用放疗或姑息性放疗。同时肿瘤细胞的生物学特性也有重要的参考价值。
要看患者的身体情况各种化疗药物都可能产生副作用，如恶心、呕吐、食欲减退、脱发、白细胞和血小板减少等，此时应根据患者具体情况，及时调整药物的剂量或暂缓给药，同时给予适当的对症治疗，减轻病人的不适症状。只有全面考虑患者的整体情况，才能够找到最佳的个体化的综合治疗方案。
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