恶性肿瘤是当代威胁人类最严重的疾病，况且近来该病逐渐增多，已成为人类致死的第一位或第二位原因。目前对肿瘤治疗的主要方法是化学治疗（简化化疗），但由于化疗药物缺乏特异性，在杀灭癌细胞的同时，对机体的正常组织、细胞均有不同程度的损害。临床上最常见的也是最早出现的毒副反应是化疗所致的胃肠综合征，即化疗胃肠综合征。其临床表现为：恶心、呕吐、纳差、腹胀、腹痛、便秘或腹泻，或伴有肝功能损害如转氨酶升高，黄疸等临床表现。我们自1990年以来，用枳实消痞汤治疗化疗性胃肠综合征715例，取得了较好疗效，现报道如下：
1 临床资料
1.1一般资料
      本组病例来源近来住院或门诊患者共716例，其中全身化疗624例，介入治疗92例；男性379例，女性337例；年龄最大者78岁，最小10岁，平均年龄53.8岁。病种以肺、肝、胃、肠道、乳腺肿瘤为主，其中肺癌173例，胃癌125例，肝癌119例，乳腺癌83例，大肠癌51例，食道癌39例，宫颈癌27例，白血病21例，鼻咽癌17例，淋巴癌15例，膀胱癌14例，多发性骨髓瘤9例，肾癌8例，其他肿瘤15例。全部病例均经病理学等检查确诊。根据不同肿瘤病理类型选用不同联合化疗方安。
1.2治疗方法
      全部病例经全身化疗或介入治疗后出现不同程度的胃肠道反应：恶心、呕吐、纳差、腹胀、腹痛等症状，均给予中药枳实消痞汤治疗，其处方如下：枳实30，白术15，黄连10，干姜10，法夏10，厚朴15，茯苓15，党参30，甘草5。如有呕吐者，加代赭石，腹泻者加焦三仙，黄疸者加茵陈、泽泻、金钱草。上方每日一剂，水煎二次，每次150~200ml温服。在治疗过程未予西医药对症处理。1周一个疗程，共服药1—2疗程。
1.3 观察项目：治疗前后观察病人的临床不适症状，查血常规，肝、肾功能检查。同时观察患者的体温及巩膜有无黄染。
2 结 果
      2.1 疗效判断标准：显效：恶心、呕吐、纳差、腹胀、腹泻等症状消失，或再次化疗时未出现上述胃肠道不适症状，体温正常，黄疸消退，肝肾功能正常。有效：上述道不适症状部分消失，体温下降0.5℃以上，黄疸减轻，转氨酶较前有所下降。无效：上述胃肠道不适症状未消失或加重，体温不降，黄疸未消退或加重，肝功能检查异常。
2.2 观察结果
716例病人中，服中药1-2疗程后，显效者482例，有效197例，无效34例，总有效率94.8%
3 讨 论：
      化疗性胃肠综合征是肿瘤病人化疗时所出现的最常见的毒副反应。其作用机理一方面是由于化疗药物直接抑制肠道粘膜上皮细胞，引起恶心、呕吐、腹痛等不适，另一方面是由于药物对植物神经和延髓化学感受器的作用，从而抑制胃肠蠕动，产生腹胀、腹泻、纳差等症状。上述症状如不及时治疗处理，就会影象化疗的继续进行，从而耽误病情。因此防治化疗性胃肠综合征是癌病治疗的重要课题。
      中医中药在防治化疗所致的毒副作用方面具有明显的优势，从我们临床治疗的716例肿瘤病人中观察到枳实消痞汤对化疗性胃肠综合征确实具有疗效。
枳实消痞汤出自 “兰室秘藏” ，由9味中药组成，治心下痞满，不欲饮食。方中以枳实、厚朴行气除满，白术健脾，三者配伍健脾和胃，消痞除满，黄连清热燥湿除满，法夏和胃降逆，少佐干姜温中祛寒止呕，三味为伍，一寒一热，辛开苦降之功尤佳，共助枳实、厚朴、白术健脾消痞之功，方中四君子汤有健脾益气、扶正培土之功。综合全方，有消有补，有寒有热、共奏消痞除满、健脾和胃之效。化疗后的胃肠反应症状证属寒热互结，气壅、血凝、湿聚，虚实相兼之证，治疗宜行气健脾，消痞除满，此正为枳实消痞汤之适应症。现代药理证实枳实、厚朴、白术消补兼施，黄连、干姜辛开苦降，能双向调节道，使之蠕动增强，降低平滑肌张力，缓解痉挛等作用，故能有效地减轻胃肠道不良反应症状。
      针对化疗性胃肠综合征的治疗，目前西药常用胃复安、吗叮林、枢复宁及康泉等药，但胃复安、吗叮林对化疗所致的中度以上胃肠道反应几乎没有什麽作用；枢复宁、康泉虽然止呕作用较好，但该药价格比较昂贵，况且上述药物都有不同程度的不良反应，如椎体外系反应、腹泻或便秘、嗜睡、乏力等症状。因此寻求有效的中药方治疗化疗性胃肠综合征具有一定的社会意义和经济效益。