中医扶正培本法是传统中医药学的精华，在中医防治肿瘤中占有独特的地位。它涉及到肿瘤的病因、预防和治疗的各个方面。在临床治疗中，不同的肿瘤病种、同一病种的不同阶段几乎都包含有扶正培本的治疗法则。中医扶正培本法有悠久的历史渊源，尤其在近几十年中医、中西医结合工作者的不断探索和努力，继承和发扬了传统中医扶正培本的思路，充实了它的内容，在临床实践中发挥了更大的作用。
一、 中医扶正培本法的概说
扶正培本法又称扶正固本法，所谓扶正即扶助正气，培本即培植本源。祖国医学早在《内经》中就提到：“虚则补之”，“劳者温之”，“损者益之”；“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味”。此后的历代医家也都非常重视对扶正培本的应用和研究。使用扶正培本法能达到强身健体、祛除病邪的目的，还可调节人体阴阳、气血、津液和脏腑功能的不平衡以增强机体的抗病能力，消除各种虚弱症候。这里提到的正气是指机体正常的生理功能，本源指机体的物质基础。后世医家提出的“温之、和之、调之、养之，皆补也”，除了有补不足的含义之外，更着重涉及调理平衡的概念。
扶正培本的治则总的就是以扶助脾、肾为重点。当然这中间也包括对气、血、阴、阳的扶助补益。在运用扶正培本法时，首先照顾脾胃，因为如果后天生化之源不能正常运化，任何补养的办法都不能起到应有的作用；脾胃二者没有衰败，则抗病祛邪就有了本身的基础。在扶正的同时配以较有针对性的抗癌药，比单纯的应用抗癌药似乎更为有益，更少毒副作用。扶正培本法包括益气养血、养阴生津、滋阴补肾、温肾助阳等法。
益气养血法，通过运用本法，有助于营养全身和提高人体生理功能。尤其肿瘤患者到了中晚期或经过手术、放疗、化疗后，正气虚弱、气血不足，更需益气养血。常用的方剂有四君子汤、补中益气汤、四物汤、当归补血汤等。常用的药物有党参、太子参、人参、黄芪、炙甘草、熟地、当归、黄精、何首乌等。
养阴生津法，肿瘤中晚期患者，由于病理变化，过度消耗，营养摄入不足，放疗灼伤、化疗损害，津液损害更为突出，阴液亏损导致体液内环境动态平衡失调，治疗当以养阴生津。常用的方剂有增液汤、沙参麦冬汤、地黄饮子等。常用药物有沙参、麦冬、玄参、百合、石斛、天花粉等。
滋阴补肾法，滋阴补肾可培补机体先天之本，本法有利于癌症患者脏腑功能，有利于癌性病理变化的稳定和好转。常用的方剂有六味地黄丸、大补阴丸、知柏地黄丸等。常用药物有熟地、龟板、鳖甲、女贞子、五味子等。由于滋阴之品容易滋腻脾胃，故需辅以健脾理气药，如陈皮、佛手、木香等，使滋而不腻，补而不滞。
温肾助阳法，晚期肿瘤患者多有肾阳不足之证，治疗当用此法。常用的方剂有金匮肾气丸、附桂八味丸、右归丸等。常用的药物有附子、鹿茸、仙茅、杜仲、菟丝子、淫洋藿等。
二、 扶正培本法在肿瘤防治中的运用和研究
近几十年来中医防治肿瘤的研究中，扶正培本法的研究取得的成果最突出，而在临床中应用最广泛、肿瘤患者受益最大的也是扶正培本这一法则。
这里再一次要提到的是“健脾益肾冲剂”（原称扶正冲剂）的研究成果。该冲剂是由中西医结合肿瘤学的创始者、著名肿瘤学专家余桂清教授研制的，它与张代钊教授、段凤舞老大夫共同合作，从70年代开始，通过“六·五”、“七·五”国家攻关课题的研究，最终取得了巨大的成就。这是中医治疗肿瘤中运用扶正培本法的首创，是全国首次以系统的多学科合作形式，运用传统中医理论和现代科学相结合的方法，对扶正培本法进行研究。应该说，正是在这一研究的影响和带动下，扶正培本法的研究才能如此广泛、如此深入的进行。
著名的肿瘤内科学权威孙燕院士早在70年代就很重视中医治疗肿瘤，尤其对扶正培本治疗方面予以关注，并亲自研制了“贞芪扶正冲剂”、“固元颗粒”已广泛应用于临床。近年来也很关注中医阴虚证本质及滋阴法的研究。
郁仁存教授在80年代编著了《中医肿瘤学》一书，该书比较完整、系统地论述了中医药在肿瘤治疗中的运用。对从事中医肿瘤工作的人来说，该书仍是比较适用的参考书。在本书中，他比较系统的介绍了扶正培本法。
张代钊教授重视扶正培本与放化疗相结合，主张中医药在提高肿瘤患者生存质量方面也要加强研究。他本人在益气养血、扶正培本的基础上加用活血化瘀、清热解毒之品，创制了“扶正增效方”，配合放疗提高了肺癌的治疗效果。最近新著《中西医结合治疗放化疗毒副作用》一书。
潘明继教授所著的《癌的扶正培本治疗》一书，更加系统的介绍了扶正培本法在肿瘤治疗中的现状与展望。他运用自创的“扶正生津汤”配合放疗治疗鼻咽癌在临床上中取得了令人满意的疗效。
其他如于尔辛教授运用健脾理气法配合放疗治疗肝癌，刘嘉湘教授运用滋阴生津、益气温阳法治疗肺癌，邱佳信教授以健脾法为主干预胃癌的发生等研究均取得了一定的成绩。说明中医扶正培本法通过调动和增强机体自身的抗癌机能（即提高免疫功能、保护造血功能和改善消化系统功能），在肿瘤治疗中发挥了不可低估的作用。因此，对近几十年取得的上述成绩我们应该予以充分地肯定。
三、 现代科学的飞跃发展丰富了扶正培本法的内涵
现代医学的飞速发展，使人们通过分子生物学、免疫学等学科对癌症的认识有了很大的进步，其治疗方法和手段也在发生变化。以往手术治疗、放射治疗和化学治疗的目标主要从病理组织、病理细胞学的角度去考虑即杀灭癌细胞。而现在越来越深刻地认识到机体自身的抗癌能力，提出了机体的“抗癌机构”的新概念。这些抗癌机构的成员主要包括三个系统：一是抗癌细胞系统，包括NK细胞群、K细胞群、T细胞亚群、LAK细胞群、巨噬细胞群和其他细胞群；二是抗癌细胞素系统，包括干扰素（IFN）、白介素II（IL-II）系统、肿瘤坏死因子（TNF）、LT系统及其他系统；三是抗癌基因系统，如Rb、P53基因等。这些抗癌机构的成员及其功能也是中医“正气”的一部分。
抗癌机构在人体及生物体内相互影响、相互作用形成网络系统。例如细胞素诱导细胞素，细胞素相互调节及受体的表达，细胞素的协调和拮抗，调节免疫反应等。癌症患者在疾病的发展和治疗过程中，存在正气亏损、阴阳失调的问题。中医扶正培本法在临床实践中的奇妙作用，随着现代科学的发展，逐步得到解释和阐明。中医扶正培本在癌症治疗中，最突出的就是能提高机体固有的抗癌能力，具有双向调节和维持平衡的作用。
首先癌症患者普遍存在免疫缺损，如末梢淋巴细胞数目、T细胞比率、淋巴母细胞转化率、淋巴介质的产生、对靶细胞淋巴毒性的下降等。免疫缺损的因素除了患者多处于中老年以外，还有致病因子的免疫抑制作用。癌瘤直接产生物质和肿瘤影响下其他组织的间接释放物（如过量的肿瘤可溶性抗原、血清封闭因子、球蛋白、肿瘤毒素等）都可引起免疫抑制。另外肿瘤可使免疫活性细胞的大量消耗，抑制性T细胞的增多、营养不良均是导致免疫机能降低的因素。
其次，手术、放疗、化疗都可以引起机体免疫功能的下降和失调。实验和临床证明，麻醉药可以抑制免疫，如抑制致敏白细胞对瘤细胞的细胞毒性作用和吞噬作用，抑制淋巴细胞母细胞转化，抑制细胞的有丝分裂等。又如手术切除区淋巴结损伤对癌细胞的屏障作用，有人认为根治性切除损伤了机体的伴随免疫（concomitant immunity）--即在肿瘤存在的情况下，宿主对该肿瘤的增长、移植所表现出的限制能力。放射线造成淋巴细胞的损伤，降低抗体的形成；化疗药物对免疫功能的抑制作用等。临床上有这样的报告，手术切除原发灶反而促进肿瘤的扩散；化疗的应用使癌瘤发展更为迅速，转移灶发生得更快、更多，血中游离癌细胞更多得现象，称此为化疗药的反作用（adverse effect）。
值得重视的是，免疫功能积极参与肿瘤的放疗效应；凡化疗效果较好、生存期较长的患者，其免疫功能往往抑制较轻，或恢复较快，甚至出现特有的免疫调整现象。现代医学对肿瘤的常规治疗除了手术、放疗和化疗外，又提出了生物治疗。应该说这一概念是从免疫治疗进而又是反应调节演化而来的，这些与中医的“扶正培本”和“扶正祛邪”有很多相似之处，或者可以认为是受中医扶正培本、整体观念的影响。生物治疗的不断深入发展可能会促进对中医扶正培本更加深入的认识，扶正培本本质的不断阐明亦能促进现代肿瘤生物治疗学的发展。
四、 扶正培本法的作用机理
（一）预防癌症的发生和发展
肿瘤的预防是世界医学界的高难课题，在高危人群中展开普查，尽早发现癌前病变并运用中医药进行防治不失为一种有益的尝试。中国中医研究院的姜廷良等以六味地黄丸给小鼠灌服，从而抑制了亚硝胺诱发小鼠胃癌的发生；又用六味地黄丸治疗食管上皮重度增生（癌前病变）的病人，取得了85%的好转率，减少了癌变的机会。其机理可能是扶正培本药有助于机体内生理功能的平衡，从而抵御、消除了有害物质的侵袭，进而起到防癌的作用，这也印证了金元名医张元素所倡的“养正则积自消”之说。
（二）提高机体免疫功能
近30年的研究表明，肿瘤病人的免疫功能受到抑制，这种免疫抑制现象在肿瘤中晚期病人或经过长期放化疗的病人中尤为明显。因此，提高肿瘤患者的免疫功能已成为肿瘤防治工作中的重要环节。中国医学科学院肿瘤研究所的孙燕等研究表明，黄芪、女贞子水提剂在体外具有明显促进正常人和癌症病人淋巴细胞的增殖作用，对局部移植抗宿主反应（GVH）有明显的增强作用，可使病人低下的T细胞功能恢复到正常水平。
（三）保护骨髓并提高造血功能
大多数肿瘤患者采用放化疗治疗时都会出现不同程度的骨髓抑制，严重影响了患者的生活质量，此时中医药的合理应用无疑会起到“保驾护航”的作用。中国中医研究院广安门医院的余桂清等用“健脾益肾方”（党参、白术、枸杞子、女贞子、菟丝子、补骨脂）配合化疗81例III期胃癌患者，发现其能增加机体的抵抗力，减轻化疗对全身和消化道的不良反应，保护骨髓的造血功能。由此方制成的“健脾益肾冲剂”已经通过成果鉴定。
五、 扶正培本法与其他中医治法
祖国医学是一个丰富的知识宝库，治疗肿瘤的手段不单是扶正培本法，另外还有清热解毒、活血化瘀、软坚散结、以毒攻毒等治则。整体观和辨证施治是中医的两大特色，对于不同的肿瘤患者，因人、因地、因时制宜，分别采用不同的治疗大法，这也正是个体化治疗的最好体现。
（一）扶正培本辅以清热解毒
在承担国家“七·五”攻关课题期间我们结合现代医学药物筛选结果研制了肺瘤平膏（现命名为益肺清化膏）。研究表明，本制剂能改善肺癌患者的症状，提高免疫功能，提高卡氏评分；虽未能缩小瘤体，但能明显延缓肿瘤生长速度；在基础研究中也发现本制剂具有清除自由基和超氧阴离子的作用，并能调节血清中的抗坏血酸自由基。李树奇等研究发现三参冲剂（苦参、人参、沙参等）能降低肺癌患者循环内皮细胞（CEC）的数量，保护内皮细胞的完整性，达到抑制肿瘤转移的目的。近年来将中医扶正培本、解毒通络作用机制与调节肺癌树突状细胞抗原递呈功能相结合，主持国家自然基金“中药复方调节肺癌树突状细胞功能的影响与分子机制”研究，初步表明益气养阴、解毒通络中药复方可促进树突状细胞抗原递呈功能，显示出良好的抗转移作用。
（二）扶正培本辅以活血化瘀
临床与实验研究表明，扶正中药可以改善机体免疫功能，活血化瘀中药能抑制肿瘤灶周围新生血管形成；扶正活血复方对肿瘤基质降解酶，血小板粘附蛋白表达等的研究报道也显示其抗浸润、抗转移作用的可能性。我们在益肺清化膏的基础上与活血化瘀方药科学组方研制了肺瘤平Ⅱ号，与北京肿瘤医院等国内多家西医院胸外科协作，证实该药能够延缓Ⅲ期肺癌术后复发和转移，延长患者生存期。另外采用肺瘤平Ⅱ号中活血化瘀有效组分研制了金康粉针剂，研究表明该药可抑制Lewis肺癌的生长与转移，术前应用可显著抑制肺癌患者肿瘤组织尿激酶型纤溶酶原激活剂（U-PA）活性，提高尿激酶型纤溶酶原激活剂抑制物（PAI-I）活性，抑制肺癌复发和转移。研究还发现川芎嗪与苦参碱对体外培养人血管内皮细胞与高转移人巨细胞（PG）具有明显的抑制作用。2000~2003年主持国家自然基金“活血中药单体对血小板膜表面标志及肿瘤转移的影响研究”，发现晚期肿瘤患者，尤其接受化疗患者外周血存在血小板表面膜糖蛋白的异常表达及血小板的广泛激活，并可能促进肿瘤的转移，初步证实活血化瘀药物可以通过调节血小板表面膜糖蛋白的表达，发挥抗转移作用。提出在扶正解毒基础上，配合活血化瘀可以克服单用后者可能的促进肿瘤转移之弊，为临床推广应用活血化瘀药物防治恶性肿瘤提供了重要的理论依据，
（三）扶正培本辅以软坚散结
颈部淋巴结恶性肿瘤相当于中医所称的 “失荣”，该病的治疗多在扶正培本基础上加用软坚散结法。沈炎南用自拟的夏花龙贝汤为主治疗本病，取得较好的疗效。林少东以益气散结汤和消结散治疗晚期食管癌60例，结果表明病人的症状和生活质量亦有明显改善。我们在临床应用“软坚消瘤片”治疗头颈部肿瘤、淋巴瘤均取得了比较满意的疗效。
六、 小结
随着现代生物学的发展，尤其是分子生物学的发展，人们逐步认识到癌症是一个多因素作用、多基因参与，经过多个阶段演变，才最终形成的极其复杂的生物现象。它的预防与治疗也需要极其复杂的干预才能达到理想的目标。机体自身的抗癌能力的认识也在逐步深化，无论是癌症的自然消退，还是细胞免疫的参与、细胞因子的治疗均使癌症患者受益。这使肿瘤工作者对生物治疗充满信心。这对中医扶正培本治疗也是一个很好的启示，即中医药扶正培本治疗在肿瘤治疗中将发挥越来越重要的作用，该项工作的深入研究任重而道远。
“扶正培本”是中医药防治肿瘤中的最大特色，也是最大优势。尤其是在辨证施治基础上的中医复方在肿瘤防治中，应更充分地发挥“扶正培本”的作用。我们不应该超越现实，更不能离开当前的条件，要求中医药解决肿瘤防治中的所有问题；我们不应该过分地期望复方中药，在没有毒副作用或者毒副作用很低的状况，达到化疗或者放疗同样缓解肿瘤的疗效。
章荣烈教授艰辛研究的猪苓多糖注射液，是肿瘤治疗药的一个重要成果。在当时临床研究中由于一度过分强调其消瘤作用，反而减弱了本药的实用价值。在余桂清教授带领下的临床研究表明，猪苓多糖注射液具有改善癌症患者症状、提高免疫功能的功效。如果当时紧紧抓住这一优势，继续研究下去，并积极应用于临床，或许这一成果的影响不见得比香茹多糖相差多少。
于尔辛教授说：“对复方的研究，在临床上可以看到症状改善，生存质量提高，生存期明显延长，但真能使癌灶完全消失者为数甚微”。张代钊教授说：“突出中医特色是搞好中西医结合的关键。中医中药对肿瘤病人在扶正培本、提高机体免疫功能和抗病能力以及减轻放化疗毒副作用等方面能发挥较好的作用······，但大多数中药的直接抗癌作用仍在探索中”。郁仁存教授说：“中医药长于扶正固本，但其抑瘤作用较慢、较差”。
我个人认为上述观点是正确的，我们应该珍惜以往所取得的成果，不能忽视扶正培本在防治肿瘤中的重要功效，更不应该否认中医药在防治肿瘤中的作用，在当前，我们应该首先充分发挥扶正培本这一中医特点，充分发挥中医药的优势去防治肿瘤。
参考文献
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