——谈宫颈癌患者的心理治疗
　　宫颈癌是女性最常见的一种恶性肿瘤。由于癌肿的部位处于女性的性器官，病因又与女性的性生活史、生活习惯、身心状况有关联；与其配偶或性伴侣的行为方式、身体健康有着密切联系，这就是使得宫颈癌是最多涉及女性个人隐私的一种癌症。宫颈癌的患者也因此比其他女性癌症患者要承受更严重的心理压力——比如，过度的内疚或悔恨，往往使她们无法摆脱内心的阴影，而心理上的重负又容易导致患者的免疫力下降，愈加加重病情。事实上，一些癌症患者不是死于病症，而是死于极度恶劣的心理状态。

　　以往医生们往往只是注意宫颈癌的手术、放疗、化疗等常规治疗，要知道这种生理治疗并不是终结的治疗，它只能切除癌肿或抑制癌痛，无法彻底改变使癌症发生、发展的内在环境。所以我认为，只有调整、恢复受创伤的生理机能，特别是免疫机能，才能改变机体内利于肿瘤生长的小环境，有效地防范癌症复发、转移和再生。也就是我们一定要注重宫颈癌康复期的心理治疗，使病人科学地对待治疗和康复，从而延长生命。

　　病前的心理基础与发病
　　宫颈癌不只是一种身体的疾病，还是一种身心疾病，在4000多年前的《黄帝内经》中就指出了心理因素和身体疾病相关：“喜怒不节则伤脏，脏伤则病起于阴也！”后来一些医学名家又提出了七情致病学说：过度的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等心理反应可引起各种疾病，宫颈癌当然不能例外。现代医学认为：长期的慢性紧张、焦虑、愤怒、怨恨、灰心失望就会引起机体激素的不平衡和降低免疫系统功能，助长癌细胞的滋生蔓延。中国科学院心理研究所的研究结果也表明：现代生活中，工作和学习上的长期紧张、工作和家庭中的人际关系的不协调、生活中的重大不幸是致癌的3个重要因素。临床统计数字显示：90%以上的肿瘤患者均与精神、情绪有直接或间接的关系。精神创伤、不良情绪，可能成为患癌症的先兆。
　　我们知道，人体免疫系统受神经和内分泌的双重调控，当精神抑郁等消极情绪作用于中枢神经系统时，引起植物神经功能和内分泌功能的失调，使机体的免疫功能受到了抑制。由于机体间的平衡被打破，使细胞失去正常的状态和功能，不断变异，产生了癌细胞。另一方面，减少体内抗体的产生，阻碍了淋巴细胞对癌细胞的识别和消灭，使癌细胞突破免疫系统的防御，过度地增殖，无限制地生长，形成癌肿。
　　这种学说已被美国的弗农·赖利博士的动物实验所证实。

　　宫颈癌病人有哪些心理表现?
　　一般来说，肿瘤患者几乎都有心理障碍，根据其发病前的性格、文化修养、病情轻重、家庭背景、社会经济地位不同，临床表现又有所不同。
　　● 恐惧心理 恐惧，通常是指害怕、心里慌张不安的这种心理状态。这种恐惧心理可以发生在正常人群，例如在医院门诊经常遇到有某些不适症状的人，怀疑自己患有宫颈癌而要求做有关检查，当检查结果都正常时，症状也就随之消失。宫颈癌患者大都也有恐惧心理，在得知诊断为癌症时，一些患者会因此而引起恐慌与惧怕，似乎死亡就要来临，惶惶不可终日。她们在治疗的过程中，由于症状加重或病情恶化，或道听途说所患的癌症如何可怕，走不出恐惧心理。
　　● 悲观心理 悲观，通常是指精神颓丧、对事物的发展缺乏信心的一种心理状态。在得知自己确诊为宫颈癌以后或在治疗过程中出现病情的反复、复发与转移的病人，都可能出现悲观的心理状态。病人往往情绪极其低落而不能自拔，对未来的生活失去信心，甚至绝望。
　　● 抑郁和焦虑心理 抑郁，一般来说是指心中有忿恨，不能诉说而烦闷的一种心理状态。宫颈癌患者所出现的情绪低落，很少活动甚至不活动、沉默不语等行为退缩症状，也都与抑郁心理有关。引起抑郁心理的原因很多，患癌症后的巨大精神压力、因治疗费用增加使经济负担加重、营养不良和放疗、化疗的毒副反应、低血钾、高血钙等代谢障碍，内分泌调节的紊乱等，都可造成病人的心情抑郁。
　　焦虑，通常是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生某种不利情况而又难于应付的不愉快心理状态。焦虑心理是癌症患者常见的情绪反应，确诊之前的怀疑心态可以引起病人的焦虑；确诊之后的病情变化经常会使患者的焦虑心理随之加深。对愈后不良的恐惧和治疗结果的悲观，都可能成为焦虑的原因。焦虑的程度与患者的病情和以往的性格特征有关。焦虑明显时，可以出现心跳、手抖或其他植物神经失调症状。
　　河南南阳地区的一项研究显示：80例恶性肿瘤患者，抑郁和焦虑的发生率分别是66.3%（53例）61.3%（49例），抑郁和焦虑兼有者占51.64%。北京肿瘤防治研究所的研究结果也表明癌症患者在患病前后，性格可能有明显的改变。
　　● 敏感和脆弱心理 敏感，一般是指对外界事物反应很快的一种心理状态。一些宫颈癌病人对与自己有关的外界事物反应十分敏感，无论是看到医院里医生、护士的交谈，还是观察到家中亲友的窃窃私语，或邻居街坊的交头接耳，都会认为是在背后谈论与自己所患癌症病情有关的事情，往往会迫不及待地打听询问或追根问底。这种敏感心理在宫颈癌患者中，或知识女性病人中较为多见。
　　脆弱，通常是指经不起挫折，在感情上不坚强的一种心理状态。出于对疾病的担心，病人在行为上会产生退化。自己能做的也要让家人做，过分依赖其家属，对医院环境不能很快适应，情感比较脆弱，意志衰退。有的患者经不起任何刺激，生活中的微小刺激都会对其情绪造成打击而出现痛哭、悲伤等情绪方面的发泄。特别是以往长期处于良好的工作、生活条件和优越的社会、经济环境中生活的癌症患者，尤其是女性病人，则更易出现脆弱的心理状态。
　　● 希望心理 希望，一般是指心里想着、盼着达到某种目的的一种心理状态。人人都渴望追求美好的生活，对未来抱有希望，癌症患者也不例外。虽然都承认已患有难治之症的现实，但仍对医治抱有希望，期盼着自己能被治愈，或者病情得到控制，不再继续发展。这类患者都能积极配合医务人员治疗，往往会取得较好的治疗效果。

　　打开宫颈癌患者的“心结”
　　作为妇产科医生，我认为除了关注宫颈癌病人生理治疗外，还应积极关注癌症病人面临的心理问题，应当尽量减少他们的心理压力和精神负担。有关医学调查表明，肿瘤患者中约有66％患抑郁症、10％患神精衰弱症、8％患强迫症。80％的病人不是死于治疗期，而是死于康复期。肿瘤病人常出现抑郁、焦虑、精神错乱、厌食症、疼痛、恶心、呕吐等身心问题，其中抑郁症和焦虑症的发病率较高。精神崩溃更可导致癌症的复发和转移。要知道，心理因素在癌症的发生、发展和转移中占有十分重要的作用，也因此，打开宫颈癌患者的“心结”尤为重要。
　　比如说，宫颈癌患者因原有疾病遭受了巨大的身心痛苦，那么手术前她们的心理压力已相当沉重，而患者的心理行为将会对其手术治疗和术后康复都有很大影响。也因此术前医患沟通对稳定患者的情绪至关重要，医生要仔细介绍有关手术细节和手术并发症，并且允许病人和家属尽可能地提出问题，可以用图示法解释手术过程，同时给予病人一定的保证。最后医生要获得病人对手术的“认知同意”，并要求病人本人或家属的签字。
　　在接受手术、放疗、化疗等常规治疗后，病人大多存有怕复发转移的心理隐患，有的甚至不久就发现复发转移。如果不能克服心理障碍，免疫系统就会加快受损，这对康复十分不利。这期间，医生就要拿出一定的时间与病人交谈，通过交谈首先建立良好的医患关系，同时心理干预时要表现出对病人的关心和理解，使她们愿意表达深层的情感体验，对病人的情感表达要表现出宽容、理解并及时给予肯定、强化，并鼓励她们继续进一步表达。在掌握病人的心理需求和存在的问题之后，医生应善于利用科学知识，及时正确地给病人以解释、鼓励和安慰、保证、暗示等等。
　　总之，治病要治心。恶劣的情绪、忧郁的状态，对人体健康的损害，甚至比病菌、病毒更厉害。情绪可以杀人，亦可以救人。良好的情绪，犹如一剂心药，对癌细胞有强大的杀伤力，是任何药物都不能代替的。马克思曾经说过：“一种美好的心情，比十副良药更能解除生理上的疲惫和痛楚。”因此，我希望社会各界对癌症病人及其家庭这个特殊的群体给予更多的心理关怀，才能帮助他们战胜病魔。